摘要
目的 建立基于肌肉能量技术（Muscleenergytechniques,MET）的康复护理方案，并将其应用于前交叉韧带重建（Anteriorcruciateligamentreconstruction,ACLR）术后中期患者，观察其对术后中期康复效果的影响，以期寻找一种更安全、舒适、可行的康复护理方式，来进一步完善ACLR术后中期患者的康复护理方案，促进患者早日重返运动，同时促进术后中期康复护理的专业化、规范化开展。 方法 根据纳入排除标准，选取2021年12月至2022年5月在深圳市某三级甲等医院运动医学与康复医学中心行前交叉韧带重建术且术后第6周复诊的患者72例，采用随机分组的方法，依据随机数字表法，将患者分为对照组（n=36）和观察组（n=36）。对照组采用常规康复护理；观察组在常规康复护理的基础上实施肌肉能量技术。通过一般资料调查表、疼痛视觉模拟评分表、膝关节功能Lysholm评分表和干预期间评价指标测量数据，获取患者的一般资料和临床数据。评价指标包括：疼痛视觉模拟评分（Visualanalogscale,VAS）、大腿周径差、徒手肌力、膝关节主动活动度、膝关节被动活动度、膝关节角度重现、膝关节功能Lysholm评分。采用SPSS25.0统计软件处理和分析数据，统计学方法包括：t检验、Wilcoxon秩和检验、?2检验、重复测量方差分析、广义估计方程等。所有数据均采用双侧检验，以P＜0.05被认为差异有统计学意义。 结果 1.两组患者基线资料比较，差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。 2.两组患者不同时间点疼痛视觉模拟评分（VAS）比较：结果显示两组患者不同时间点疼痛视觉模拟评分（VAS）的组间效应、交互效应无统计学意义。时间效应具有统计学意义（P＜0.001），进一步分析显示，干预前与干预后6周的患者疼痛视觉模拟评分（VAS）的差异具有统计学意义（P＜0.001），干预后2周与干预后6周的患者疼痛视觉模拟评分（VAS）的差异具有统计学意义（P＜0.001）。 3.两组患者不同时间点大腿周径差比较：结果显示时间效应显著（F=196.177,P＜0.001），组间效应显著（F=10.318,P=0.002），时间与组间的交互效应显著（F=12.784,P＜0.001）。进一步两两比较，组内比较：两组干预2、4、6周时的大腿周径差均明显缩小，且差异具有统计学意义（P＜0.05）；组间比较：观察组干预后的大腿周径差均低于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。 4.两组患者干预前后徒手肌力比较：结果显示两组患者徒手肌力较干预前升高，且观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 5.两组患者不同时间点膝关节主动活动度比较：结果显示时间效应显著（F=309.398,P＜0.001），组间效应显著（F=18.388,P＜0.001），时间与组间的交互效应显著（F=33.263,P＜0.001）。进一步两两比较，组内比较：两组干预2、4、6周时的膝关节主动活动度均明显增大，且差异具有统计学意义（P＜0.05）；组间比较：观察组干预后的膝关节主动活动度均高于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。 6.两组患者不同时间点膝关节被动活动度比较：结果显示时间效应显著（F=392.662,P＜0.001），组间效应显著（F=510.920,P＜0.001），时间与组间的交互效应显著（F=159.507,P＜0.001）。进一步两两比较，组内比较：两组干预2、4、6周时的膝关节被动活动度均明显增大，且差异具有统计学意义（P＜0.05）；组间比较：观察组干预后的膝关节被动活动度均高于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。 7.两组患者干预前后膝关节角度重现比较：结果显示两组患者膝关节角度重现（30°）较干预前差值减小，且观察组小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者膝关节角度重现（45°）较干预前差值减小，且观察组小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者膝关节角度重现（60°）较干预前差值减小，且观察组小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 8.两组患者不同时间点Lysholm膝关节功能评分比较：结果显示时间效应显著（F=1285.710,P＜0.001），组间效应显著（F=11.188,P＜0.001），时间与组间的交互效应显著（F=48.481,P＜0.001）。进一步两两比较，组内比较：两组干预2、4、6周时的Lysholm膝关节功能评分均明显增大，且差异具有统计学意义（P＜0.05）；组间比较：观察组干预后的Lysholm膝关节功能评分均高于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论 基于MET的康复护理方案有利于改善ACLR术后中期患者肌力、肌肉萎缩以及膝关节功能，增加ACLR术后中期患者膝关节主动、被动活动度，增强患者的本体感觉，在一定程度上缓解ACLR术后中期患者疼痛。因此，基于MET的康复护理是一种安全、舒适、可行的康复护理方式，能提高ACLR术后患者的舒适度，促进ACLR术后患者早日重返运动，值得在临床推广使用。
NETL