摘要
目的： 本研究以知信行理论为基础，通过问卷调查、质性访谈、文献分析法和德尔菲法，构建科学、系统的结直肠癌化疗患者营养教育方案，以期为完善和优化结直肠癌化疗患者营养教育方案提供参考依据。 方法： 1.采用问卷调查法，通过便利抽样选取2021年11月至2022年5月四川省五家三级甲等综合医院肿瘤科住院的结直肠癌化疗患者为调查对象，采用一般资料调查表、结直肠癌化疗患者营养知信行问卷进行调查，分析结直肠癌化疗患者营养知信行现状及其影响因素。 2.运用描述性现象学研究方法，通过目的抽样对17例结直肠癌化疗患者进行半结构式访谈，深入了解结直肠癌化疗患者营养知识-信念-行为以及营养教育的真实体验，分析患者的营养教育需求。 3.采用文献分析法，结合前期量性和质性研究结果，初步拟定结直肠癌化疗患者营养教育方案初稿；运用德尔菲法对方案初稿进行函询，将专家意见进行汇总分析，形成结直肠癌化疗患者营养教育方案终稿。 结果： 1.共调查四川省五家三级甲等综合医院的300例结直肠癌化疗患者，结果显示营养知信行问卷得分为（59.14±11.37）分，呈低水平。多元线性回归分析结果显示，保险类型、文化程度、是否接受过营养教育是结直肠癌化疗患者营养知识的影响因素（Plt;0.01，调整后R2=0.683）。文化程度和家庭人均月收入是营养信念的影响因素（Plt;0.01，调整后R2=0.587）。保险类型、文化程度、婚姻状况、疾病分期和居住情况是营养行为的影响因素（Plt;0.01，调整后R2=0.669）。 2.根据17例结直肠癌化疗患者的质性访谈，提炼出5个主题和15个副主题，主题包括：营养知识掌握不全面、营养信念不坚定、营养行为不规范、营养教育体验不佳、营养教育需求多元化。 3.检索共纳入42篇文献，包括指南11篇、专家共识6篇、原始研究18篇、系统评价1篇、综述6篇。两轮函询专家均来自我国西南地区七家三级甲等医院，两轮函询专家人数分别为23名、21名，函询问卷有效回收率为88.46%、91.30%，专家权威系数为0.87、0.89，肯德尔协调系数W分别为0.147、0.224（P?0.001）。最终形成结直肠癌化疗患者营养教育方案，包括营养教育人员组成、营养筛查与评估、营养教育内容、营养教育形式、营养教育效果评价、营养教育随访6个一级条目，15个二级条目，72个三级条目。 结论： 结直肠癌化疗患者营养知信行水平有待进一步提高，患者面临营养知识掌握不佳、营养信念不坚定、营养行为不规范等困境，有必要开展针对性、个体化的营养教育，提升患者的营养教育体验，满足患者对营养教育的多元化需求。本研究根据问卷调查和质性访谈结果，结合文献分析初步拟定结直肠癌化疗患者营养教育方案初稿，采用德尔菲法，形成营养教育方案终稿，具有科学性、系统性，可用于指导结直肠癌化疗患者营养教育的临床实践。
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