摘要
目的：了解慢性阻塞性肺疾病(ChronicObstructivePulmonaryDisease,COPD)患者心理痛苦的现状，分析COPD患者呼吸困难程度、自我管理能力与心理痛苦的关系，探讨COPD患者心理痛苦的影响因素，为提高COPD患者心理舒适度，制定专业化的自我管理诊疗方案提供依据。 对象与方法：本研究为横断面研究。采用便利抽样法，于2022年1月至12月选取在辽宁省某三级甲等医院呼吸内科进行住院治疗的COPD患者150例。采用一般资料调查表、心理痛苦温度计(DistressThermomrter,DT)及问题列表(ProblemList,PL)、分析改良英国医学研究委员会呼吸困难量表（ModifiedMedicalResearchCouncilDyspneaScale,mMRC）以及COPD患者自我管理量表（COPDSelfManagementScale）来调查COPD患者的社会人口学资料、心理痛苦和自我管理能力。采用SPSS25.0软件对数据进行处理，计数资料用[n(%)]表示，计量资料用((x)±s)表示，假设检验采用t检验、方差分析，多因素分析采用Logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。 结果： 1.通过使用DT对150例COPD患者进行调查，其心理痛苦得分5.59±2.10分，处于中度水平，其中显著心理痛苦患者检出127例，心理痛苦阳性检出率为84.6%。 2.COPD患者自我管理得分为147.13±24.80分，处于中等水平。按照各维度得分由高到低排序结果为：日常生活管理（43.08±7.71）分、情绪管理（32.64±6.55）分、症状管理（25.62±4.63）分、信息管理（23.42±5.19）分、自我效能（22.37±5.79）分。 3.mMRC得分是（2.56±1.16）分，轻度呼吸困难占比为18%，中度呼吸困难占比为39.3%，重度呼吸困难占比为42.7%。COPD患者mMRC得分与心理痛苦呈现正相关（r=0.541，P＜0.01）。 4.COPD患者自我管理能力与心理痛苦为正相关，自我管理能力各维度与心理痛苦得分相关情况分别为：症状管理得分(r=-0.174，P=0.033)、日常生活管理得分(r=-0.567，P＜0.01)、情绪管理得分(r=-0.599，P＜0.01)、信息管理得分(r=-0.496，P＜0.01)与自我效能得分（r=-0.605，P＜0.01）均呈负相关。 5.影响因素分析结果显示，单因素分析显示学历、月收入、病程、近一年症状加重次数、COPD分级与COPD患者心理痛苦得分差异有统计学意义（P＜0.05），COPD患者心理痛苦与呼吸困难程度呈正相关，与自我管理能力呈负相关。将病程、近一年症状急性加重次数、COPD分级、学历、收入、mMRC、症状管理、日常生活管理、情绪管理、信息管理、自我效能、前五个维度的总分为自变量，纳入到Logistic回归分析中，结果显示，近一年症状加重次数（β=1.318，P=0.016）、学历（β=-1.895，P=0.026）、情绪管理（β=-0.161，P=0.014）为COPD患者显著心理痛苦发生的影响因素。 结论： 1.COPD患者心理痛苦处于中度水平，显著心理痛苦的检出率较高，在临床工作中COPD患者的心理状态应引起重视。 2.引起COPD患者心理痛苦的主要问题有经济、担忧、睡眠。 3.COPD患者发生心理痛苦与mMRC各个分级均呈正相关，与自我管理能力各个维度均呈负相关。 4.导致COPD患者产生显著心理痛苦的关键因素为近一年症状急性加重次数（住院）、学历、情绪管理。
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