摘要
目的本研究旨在对海口市部分城乡全科医生在儿童哮喘诊断与治疗评价进行调查，以了解全科医师对儿童哮喘的认知，为提升全科医师对儿童哮喘综合诊疗能力提高参考依据。 方法于2022年9月12日至2022年12月日采取整群抽样方法，抽取海南省海口市42家城乡基层医院的360全科医作为调查对象进行问卷调查，问卷内容包括全科医生的一般情况、参加培训情况及对儿童哮喘诊治认知情况等。通过网络问卷星平台共发放370份问卷，有效回收问卷360份，问卷有效回收率为97.3%。并对所得数据采用SPSS25.0软件，运用双侧检验对统计数据进行检验及分析（检验水平ɑ=0.05，P＜0.05表明差异有统计学意义）。采用频数、百分比、中位数、四分位间距等进行统计学描述；检测数据正态性采用得是Shapiro-Wilk法，符合正态分布的计量资料使用(x±s)表示，组间和组内比较分别采用两独立样本t和配对样本t参数进行检验。 结果 1.调查对象一般资料，男性156人（43.33%），女性204人（56.67%），平均年龄34.5±6.7岁，平均工作年限11.78±8.4年。职称：住院医师65人（18.05%），主治医师267人（74.17%），副主任医师26人（7.22%），主任医师2人（0.56%）。文化程度：大专及以下74人（20.56%），本科283人（78.61%），硕士3人（0.83%）。培训情况：过去一年中接受培训124人（34.44%）。 2.全科医师对儿童支气管哮喘的基本认识调查：对哮喘的诱发因素认知情况：认为气候因素、过敏性因素、感染等是哮喘诱因的全科医生分别有348人（96.67%）、320人（88.89%）、298人（82.78%），认为过度疲劳、精神因素、运动、营养不良是哮喘诱因的全科医生分别有240人（66.67%）、202人（56.11%）、197人（54.72%）和145人（40.28%），认为非特异化理化因子、家族史或是遗传史是哮喘诱因的全科医生分别有132人（36.67%）和107人（29.72%）。 3.对儿童支气管哮喘的诊治方式认知调查：哮喘急性期发作时首选药物认知方面，有134位全科医生认为是吸入性糖皮质激素（37.22%），分别有83人（23.06%）、59人（16.39%）、43人（11.94%）和30位全科医生（8.33%）认为是支气管舒张剂、茶碱、免疫调节剂和抗生素，只有11人（3.06%）认为是全身性糖皮质激素。特异性免疫治疗治疗效果：平均分为3.67±1.14。心理干预效果：平均分为2.24±1.23。药物治疗效果：平均分为3.64±1.02。健康教育效果：平均分为2.30±1.25。 4.对哮喘控制和干预的认知调查：运动行为进行干预（77.22%），饮食进行干预（90.00%），家庭环境进行干预（91.67%）；有效沟通：147位全科医生（40.83%）。 5.全科医师对儿童哮喘诊治认识的单因素分析：以性别作为影响因素分析，男性156人，占43.37%，认知得分3.71±1.04，女性204人，占56.6%认知得分3.57±0.9，差别无统计学意义(P＞0.05)。职称影响因素分析，主任医师认知得分最高5.67±1.23，依次是副主任医师4.26±1.03、主治医师4.13±0.98和住院医师3.57±0.67，差异有统计学意义（P＜0.05）。学历背景越高、工作年限越长和继续教育参与越积极呈正相关(P＜0.05)。 6.全科医师对儿童哮喘诊治认识的多因素分析：将知识得分作为因变量，职称、学历、工作年限和是否接受培训纳为多因素自变量，做logistic回归分析，影响全科医生认知的因素主要是学历、职称和是否参加过培训。上述项因素的OR值均大于1，最高的是职称，OR=1.957（1.252~2.978），依次是参加培训OR=1.462,研究生学历P=1.324,在多因素分析中与知识得分正相关（P＜0.05），工作年限与得分相关无统计学意义（P＞0.05）。 结论： 1.海口市全科医生年龄结构年轻化，女性占比较高，本科学历和主治医师为主，但高学历和高职称较少，毕业后继续教育需要加强。 2.海口市全科医生对哮喘基本知识的认知参差不齐，未能将理论知识与海南实际情况有效结合，对新理论和实践指南的了解不够全面，今后仍有提高的空间。 3.海口市全科医师对儿童哮喘治疗效果评价与GINA要求仍有差距，缺少有效的干预评价的方法。 4.海口市全科医师对儿童哮喘诊治认识的单因素分析显示，掌握的知识得分与职称、教育背景、工作年限和毕业后继续教育参与度正相关。 5.海口市全科医师对儿童哮喘诊治认识的多因素分析显示，知识得分与职称、教育背景和毕业后继续教育正相关。
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