摘要
目的：挖掘《外科正宗》中治疗瘿病的方剂，归纳其用药规律，并回顾性分析《外科正宗》中经典名方海藻玉壶汤治疗痰结血瘀型甲状腺结节的临床疗效，以期为临床治疗本证提供用药思路。 方法：1.文献研究：摘录《外科正宗》中治疗瘿病的方剂，分析其药物组成及现代应用，总结其用药规律。 2.临床回顾性研究：收集在2021年3月—2022年9月于辽宁中医内分泌门诊就诊的TN患者，最终纳入62例患者，其中定期随访的患者31人作为对照组，予海藻玉壶汤治疗的31人作为治疗组。对比三个月后两组结节的最大直径变化，有效率情况以总结海藻玉壶汤治疗痰结血瘀型甲状腺结节的临床疗效。 结果： 1.方剂研究：经过中医整体理论的分析和现代药理学研究发现《外科正宗》中6首方剂可以用于瘿病的治疗，药物的种类主要为化痰散结药、理气疏肝药、活血化瘀药，药物归经以肝经、脾经、心经、肺经为主，五味以辛味、苦味、甘味为主，方中多味中药被研究证实有抗肿瘤、促进细胞凋亡，减轻免疫炎症反应及改善微循环的作用。活血散瘿汤用于甲状腺结节的气血虚弱型。十全流气饮用于脾气虚、肝郁脾虚的气瘿。海藻玉壶汤用于结节的痰结血瘀型；琥珀黑龙丹可用于甲状腺结节的气滞血瘀型；六军丸适用于所有实证：气滞痰结血瘀的甲状腺结节结节；秘传敛瘤膏用于枯瘤药落后的生肌收口。 2．回顾性研究：海藻玉壶汤治疗痰结血瘀型甲状腺结节的总有效率：治疗组为90.3%，对照组为6.5%，可见治疗组疗效显著，单纯随访治疗甲状腺结节效果不佳。 结论： 1．《外科正宗》中主要使用辛味、苦味、甘味药物，以行气活血、化痰散结、补益气血为主要治则。 2．海藻玉壶汤可以有效治疗痰结血瘀型甲状腺结节。
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