摘要
目的：观察针药联合治疗肝阳上亢型前庭性偏头痛患者的临床疗效。 材料与方法：选取2021年4月至2022年6月于辽宁中医药大学附属医院耳鼻咽喉科就诊的肝阳上亢型前庭性偏头痛（VestibularMigraine,VM）患者，经按照纳入标准及排除标准筛选后随机分为对照组和试验组，每组各30例。对照组予盐酸氟桂利嗪胶囊10mg日一次口服，共服14天；结合前庭康复训练（vestibularrehabilitation,VR）每日一次共12周。试验组在对照组基础上予天麻钩藤饮加减每日1剂日三次口服，共用14天；印堂穴、百会穴、双侧太阳穴及率谷穴针刺日1次，共行14天。在各组患者治疗前、治疗4周及12周时分别进行视频头脉冲试验及脑彩超检查，并填写中医证候积分（TraditionalChineseMedicineSyndromeScore，TCMSS）记录表、头痛积分记录表及眩晕残障程度评定量表（DizzinessHandicapInventory,DHI），汇总治疗各个阶段客观检查资料及表格资料并进行疗效评估以及统计学分析。 结果： 1.入组时两组基线对比无统计学差异（P＞0.05）。 2.两组在各阶段vHIT垂直半规管增益均较前降低（P＜0.05），且各阶段试验组vHIT增益均低于对照组（P＜0.001）。 3.两组各阶段TCD异常率均较前一阶段改善（P＜0.05）。4周时试验组即优于对照组（P=0.013）。治疗12周时，试验组全部患者TCD结果未见血管紧张度及血流动力学异常，优于对照组（P=0.005）。 4.两组DHI总分在各阶段均较前明显改善（P＜0.001），各阶段试验组均优于对照组（P＜0.05）。 5.两组头痛积分在各阶段均有改善（P＜0.001），在治疗4周时试验组即优于对照组（P=0.034），待治疗12周时试验组优于对照组且具有显著统计学差异（P＜0.001）。 6.两组TCMSS在治疗各阶段都较前有明显改善（P＜0.001），且试验组均优于对照组（P＜0.05）。 7.治疗4周时试验组有效率为96.67%，优于对照组83.34%（P=0.007）。12周时两组疗效评价都较前改善（P＜0.001），且试验组优于对照（P=0.020）。 结论： 1.针药并用联合盐酸氟桂利嗪在改善眩晕、头痛及中医证候等症状，无论短期疗效和长期疗效均优于单纯口服盐酸氟桂利嗪。 2.单纯口服盐酸氟桂利嗪与针药并用联合盐酸氟桂利嗪均可降低前庭性偏头痛患者视频头脉冲试验垂直半规管增益值，改善脑血管紧张度与血流动力学，中西医结合疗效更加优异。 3.前庭性偏头痛作为一种发病机制与多种靶点及信号通路相关的前庭中枢性疾病，针药并用联合盐酸氟桂利嗪的总体疗效优于盐酸氟桂利嗪，可能与针刺治疗及天麻钩藤饮加减的多靶点多通路同时调控有关。
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