摘要
缺血性脑血管疾病在我国疾病负担重，常引起偏瘫等运动功能障碍,也常伴有认知障碍等非运动功能障碍，致死、致残率高。非致残性缺血性脑血管病虽然临床症状相对轻微，但发病率高，且合并颅内动脉粥样硬化性狭窄时复发和进展风险大，易引起认知功能损伤，也严重影响人民的生命健康。前循环颅内大动脉重度狭窄或闭塞是非致残性缺血性脑血管疾病的重要病因，更是认知障碍的重要危险因素，而当前社会对前循环颅内大动脉重度狭窄或闭塞相关非致残性缺血性脑卒中患者认知功能的重视程度不足、相关研究较少。 此外，近年来神经影像技术得到了长足的发展，因此，除进行认知功能的评估外，合理利用神经影像学技术探究认知功能损伤的机制，有利于进一步认识疾病和促进诊疗方案的改善。三维伪连续动脉自旋标记磁共振技术可以很好地评估大脑的生理活动，为探索脑血管疾病患者认知功能损伤的神经机制提供了合适的工具。 研究目的： 探索前循环颅内大动脉重度狭窄或闭塞相关非致残性缺血性脑卒中患者认知功能改变情况及其脑灌注机制。 研究方法： 这项研究共纳入47例前循环颅内大动脉重度狭窄或闭塞相关非致残性缺血性脑卒中患者（左侧血管病变组25例，右侧血管病变组22例）和40例对照组。组间年龄、性别、教育年限相匹配。利用成套神经心理学量表评估被试的认知功能，同时利用脑血流量（cerebralbloodflow，CBF）及空间变异系数（spatialcoefficientofvariation，sCoV）评估被试的灌注情况，所有被试在同一天接受了成套神经心理学量表评估和磁共振成像扫描工作。结合认知评估及磁共振扫描探讨认知障碍的可能机制。 研究结果： 神经心理学成套量表评估发现，与正常对照相比，两患者组的蒙特利尔认知评估量表测试(总体认知功能)、中文听觉词汇学习测试（即刻、延迟、再认，记忆功能）、语义词汇流畅性测试（水果蔬菜，语言功能）结果显著低于对照组（plt;0.05），而彩色数字连线A测试（执行功能）的结果显著高于对照组（plt;0.05）。磁共振数据分析发现，病变同侧大脑中动脉(MCA，middlecerebralartery)区域CBF值明显降低，而对侧CBF值升高。病变同侧MCA区域减低的CBF值与患者言语功能、执行功能及记忆功能显著相关（plt;0.05），病变同侧MCA区域异常的sCoV值与患者的总体认知功能、言语功能、执行功能及记忆功能显著相关（plt;0.05）。 研究结论： 前循环颅内大动脉重度狭窄或闭塞相关非致残性缺血性脑卒中患者的认知功能明显受损，且与脑灌注异常显著相关，sCoV是反应颅内大血管疾病患者认知障碍严重程度的一个相对稳定、可靠的指标。
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