摘要
目的： 通过观察经方大柴胡汤加减对梗阻性胆汁淤积性肝损伤胆腑郁热证临床患者术后肝酶、胆红素、胆汁酸、PI3K/Akt浓度的影响，探讨经方大柴胡汤加减对梗阻性胆汁淤积性肝损伤术后肝功能恢复的促进作用，以及与胆汁酸-PI3K/Akt通路的关系。 材料与方法： 选择符合纳入标准的梗阻性胆汁淤积性肝损伤病例60例，运用完全随机分组的方法将病人分为试验组和对照组，两组各30例，两组患者均行经腹腔镜下胆总管切开取石术，以保证解除梗阻，胆汁引流通畅。对照组术后常规予护肝、抗感染及维持水电解质平衡等对症支持治疗，定期换药，试验组在对照组基本治疗的基础上从术后第一天开始服用经方大柴胡汤加减（颗粒剂250mL，温水冲服，一日二次），分别于手术前、术后第3天、第7天复查肝功能指标：ALT、AST、GGT、ALP、DBIL、TBIL，胆汁酸、PI3K、Akt等，分别记录治疗前后中医症候积分改变。比较试验组与对照组患者治疗前及治疗后第3天、第7天肝功能各项指标变化情况以及胆汁酸、PI3K、Akt，中医症候积分、疾病疗效积分的变化情况。 结果： 1.治疗前试验组与对照组在年龄、性别、发病时间、肝功能、胆汁酸、PI3K/Akt浓度、中医症候积分上差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性； 2.治疗后经统计学分析发现加服经方大柴胡汤加减组和单纯西药组都能够不同程度的下调中医症候积分，且试验组中医疗效显效率和痊愈率均高于对照组，提示试验组中医疗效优于对照组（P＜0.05）； 3.治疗后两组患者的血清学指标：肝酶、胆红素水平均呈下降趋势，加服经方大柴胡汤加减的试验组肝酶、胆红素水平较单纯西药治疗的对照组明显降低（P＜0.05），试验组恢复肝功能效果优于对照组； 4.试验组与对照组治疗对胆汁酸、PIK、Akt均有影响，但下降幅度有差异，加服经方大柴胡汤加减组较对照组下降明显（P＜0.05）。 结论： 梗阻性胆汁淤积性肝损伤在应用护肝、抗感染等西药治疗的基础上，加服经方大柴胡汤加减更能够更显著的改善肝功能、降低血清直接胆红素、总胆红素、缓解临床症状。且可能与抑制胆汁酸-PI3K/Akt通路表达有关。
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