摘要
目的: 整理吕文亮教授治疗脾胃系病证的临床医案，以数据挖掘技术发掘吕文亮教授治疗脾胃系病证的用药规律,并继承与发扬吕文亮教授治疗脾胃系病证的学术思想及治疗手段，为名老中医学术思想的传承与运用提供数据支持与理论依据。 方法: 按照“病名”、“主症”、“舌象”、“脉象”、“病机”、“治法”、“方剂”、“药物组成”等信息分类录入，建立吕文亮教授治疗脾胃病证临床医案数据库。按照脾胃系疾病及症状分类方法，借助Excel(office 2019)、SPSS 29.0等统计学软件进行频数分析、因子分析及聚类分析，总结出吕文亮教授治疗脾胃系病证的处方配伍及惯用药对，再以脾胃系病证治疗理论为指导，得出吕文亮教授治疗脾胃系病证的用药规律。 结果: 1.频数分析:根据整理、规范和筛选，共得治疗脾胃系病证处方1375例,总计312味药，用药总频数为20900次;用药频数大于100次的有57味药，为本次研究的高频药物。高频药物总频数为15464次，占总频数的73.99％。前十位中药按照频数递减排序依次是:白术、茯苓、甘草、法半夏、陈皮、黄连、牡蛎、炙甘草、厚朴、柴胡。用药四气以寒性与温性为主，用药五味以苦、甘、辛味为主，归经主要归肺、脾、胃经，处方配伍上前三位为补益药、清热药和利水渗湿药。 2.因子分析和聚类分析:嗳气反酸得到9个因子、8个药对，嗳气反酸湿热内蕴证得到3个因子、6个药对，嗳气反酸肝脾不调证、嗳气反酸脾气虚证、嗳气反酸痰热蕴结证、嗳气反酸痰湿阻滞证无法得出因子分析结果,分别得出6个、6个、6个、7个药对。腹满得到10个因子、10个药对，腹满湿热内蕴证得到4个因子、6个药对，腹满肝脾不调证、腹满脾气虚证、腹满痰湿阻滞证无法得出因子分析结果，分别得出8个、6个、7个药对。便秘得到8个因子、7个药对，便秘肝郁证得到6个因子、8个药对，便秘湿热内蕴证得到6个因子、6个药对，便秘脾气虚证、便秘痰热蕴结证、便秘痰湿阻滞证无法得出因子分析结果，分别得出8个、6个、4个药对。大便溏得到9个因子、8个药对，大便溏肝脾不调证得到5个因子、5个药对，大便溏脾气虚证得到7个因子、4个药对，大便溏湿热内蕴证得到3个因子、8个药对，大便溏痰湿阻滞证无法得出因子分析结果，得出5个药对。胃痞得到11个因子、8个药对，胃痞湿热内蕴证得到4个因子、7个药对，胃痞胃气上逆证得到5个因子、5个药对，胃痞肝脾不调证、胃痞脾气虚证、胃痞痰湿阻滞证无法得出因子分析结果，分别得出5个、3个、5个药对。纳差得到11个因子、9个药对，纳差湿热内蕴证得到4个因子、7个药对，纳差胃气上逆证得到6个因子、7个药对。胃脘痛得到10个因子、12个药对，胃脘痛湿热内蕴证得到8个因子、6个药对，胃脘痛胃气上逆证得到5个因子、8个药对。腹痛得到7个因子、8个药对，腹痛湿热内蕴证得到5个因子、5个药对。腹泻得到10个因子、10个药对，腹泻湿热内蕴证无法得出因子分析结果，得到4个药对。 结论: 吕文亮教授治疗脾胃系病证常用药物为白术、茯苓、甘草、法半夏、陈皮、黄连、牡蛎、炙甘草、厚朴和柴胡。用药偏于寒凉，以苦甘辛味为主，且多具补益、清热之功。吕文亮教授治疗脾胃系病证，重在健脾助运,祛湿清热，视疾病具体情况，分别采取健脾、化痰、活血、疏肝、制酸、安神等治疗方法。吕文亮教授治疗脾胃系疾病，关注证型变化，重视方证对应原则，面对湿热内蕴证、痰湿阻滞证、脾气虚证、痰热蕴结证时常分别使用王氏连朴饮、三仁汤、二陈汤、龚氏香砂养胃汤、小陷胸汤化裁使用。
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