摘要
目的：探讨影响耐多药肺结核（MDR-PTB）患者疗效的相关因素，为临床防治提供依据。 方法：1.通过计算机检索、收集中、英文数据库中MDR-PTB疗效影响因素的研究文献，时间范围为建库至2023年1月，经筛选和质量评价后，使用Revman5.4进行Meta分析。2.以2015年6月至2020年12月间，海南省耐药结核病（MDR-TB）定点诊治医院收治的MDR-PTB住院患者为研究对象，以Meta分析结果为指导，进行回顾性的病例对照研究，分析影响本省MDR-PTB疗效的相关因素。3.在此基础上进一步分析影响患者治疗依从性的因素。 结果：1.系统综述中共检索出3349篇文献，最终纳入20篇进行合并分析，总样本量为7328例，结果显示并发症、复治、不良反应、男性,OR值及其95%CI分别为4.46（3.43～5.79）、2.63（2.20～3.15）、3.64（2.30～5.78）、2.33（1.78～3.05）,是影响MDR-PTB疗效的危险因素。2.从2015年6月至2020年12月的住院肺结核患者中，筛选到有效个案299例，其中男性246例，女性53例，平均年龄45.55±15.54岁，多因素分析结果显示：治疗依从性差、广泛耐药、痰培养细菌等级较高、有支气管扩张、复治、有不良反应、男性等7个因素是影响MDR-PTB疗效的危险因素,OR值及其95%CI分别为11.52（6.19～21.43）、4.37（1.32～14.49）、3.16（1.70～5.85)、2.69（1.37～5.29）、2.66（0.89～7.88）、2.32（1.28～4.21）、2.32（1.04～5.20）。3.多因素分析结果显示年龄≥60岁、痰培养细菌等级较高、饮酒史、既往结核病程期间不规律治疗、肺损毁、有其他合并症是治疗依从性较差的促进因素，OR值及其95%CI分别为4.27（2.24～8.18）、2.62（1.53～4.48）、2.24（1.30～3.87）、2.12（1.26～3.59）、1.71（0.96～3.06）、1.55（0.94～2.57）。 结论：综合Meta分析及回顾性研究结果，影响海南省MDR-PTB治疗效果的主要相关因素有治疗依从性、广泛耐药性、痰培养菌量，有无支气管扩张、复治、不良反应及性别，以患者的治疗依从性关联度最高；影响依从性的主要因素为年龄、痰培养菌量、饮酒史、结核病不规律治疗史、肺损毁和合并症。
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