摘要
目的：比较广泛性焦虑障碍（GeneralizedAnxietyDisorder，GAD）患者与健康对照组在正念注意觉知、经验性回避、认知融合得分上的差异；探索正念注意觉知与经验性回避、认知融合与广泛性焦虑水平之间的关系；以正念认知疗法理论为基础，检验正念认知疗法(Mindfulness-BasedCognitiveTherapy,MBCT)对广泛性焦虑障碍患者的干预疗效。 方法：招募符合DSM-5诊断标准的广泛性焦虑障碍患者53例，健康对照43例。采用广泛性焦虑量表(GAD-7)、接纳与行动问卷第二版(AAQ—II)、认知融合问卷(CFQ)、正念注意觉知量表(MAAS)进行问卷调查。采用SPSS22.0进行独立样本T检验，Pearson相关分析,用PROCESS模型4进行简单中介分析,比较两组被试在量表得分方面的差异,探索广泛性焦虑障碍患者的正念注意觉知与认知融合、经验性回避之间的关系;随后,采取前测、后测的研究范式,把广泛性焦虑障碍患者分为两组，一组为正念认知疗法组（23例），进行为期8周的正念认知疗法的团体心理辅导，另一组为健康教育组（23例）进行为期8周的健康教育。在干预前、干预后分别进行上述量表测试；采用重复测量方差分析比较两组被试干预前后的差异，评价正念认知疗法对广泛性焦虑障碍患者的正念注意觉知、经验性回避、认知融的干预疗效。 结果：（1）广泛性焦虑障碍组和健康对照组在MAAS、AAQ—II和CFQ量表得分的差异有统计学意义，t（94）=7.49、-10.07、-8.55,P均lt;0.01。（2）GAD-7量表分与AAQ—II量表分、CFQ量表分呈正相关；GAD-7量表分与MAAS量表分呈负相关；MAAS量表分与AAQ—II量表分、CFQ量表分呈负相关。（3）MAAS在CFQ对GAD-7的影响中具有部分中介效应（?=-0.31,-0.13;Plt;0.01），中介效应占比22%；MAAS在AAQ—II对GAD-7的影响中具有部分中介效应（?=-0.44,-0.16;Plt;0.01），中介效应占比22%。（4）以时间因素(前测和后测)和组别因素(正念认知治疗组和健康教育组)为自变量，正念注意觉知量表得分、认知融合问卷得分、接纳与行动第二版得分为因变量，进行重复测量方差分析；结果表明正念注意觉知量表得分、接纳与行动问卷第二版量表得分、认知融合问卷得分的时间因素主效应显著，F(1.44)=8.49、17.5、40.1，P＜0.01，η2=0.12、0.13、0.48；正念注意觉知量表得分、接纳与行动问卷第二版量表得分、认知融合问卷得分的时间因素与组别的交互效应显著，F(1.44)=12.2、12.4、4.36，P＜0.01，η2=0.22、0.22、0.09。 结论：广泛性焦虑障碍患者的正念注意觉知水平低，认知融合、经验性回避水平高是焦虑症状得以维持的重要因素之一;正念注意觉知在经验性回避、认知融合与广泛性焦虑水平之间起着中介作用；说明改善广泛性焦虑障碍患者的正念注意觉知水平，有可能改善广泛性焦虑障碍患者的经验性回避、认知融合水平，从而改善广泛性焦虑障碍患者的焦虑症状。正念认知疗法(MBCT)团体心理辅导对改善广泛性焦虑障碍患者的正念注意觉知，经验性回避、认知融合有一定的疗效；健康教育对改善广泛性焦虑患者的认知融合有一定的疗效。
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