摘要
目的：精神分裂症（Schizophrenia,SCZ）是一组病因不明、以阳性症状(妄想、幻觉、杂乱的言语和行为)、阴性症状(社交障碍、情感平淡以及主动性和精力减退)和一系列广泛的认知功能障碍(工作记忆、执行功能和处理速度方面的缺陷)为主要临床表现的精神疾病。SCZ患者患非酒精性脂肪肝病（Non-alcoholicFattyLiverDisease,NAFLD）的风险明显高于一般人群，NAFLD作为一种最常见的与代谢功能密切相关的慢性肝病类型，已被证实对SCZ患者的非自然死亡造成显著不良影响，加重了疾病负担。目前催产素已被证实对代谢功能存在重要调控作用，国内外关于SCZ患者NAFLD患病风险与催产素的关系的研究尚不充分，本研究旨在通过探究催产素及其相关因素与SCZ患者共病NAFLD风险的关系，初步解释催产素在SCZ患者发生NAFLD过程中的作用，为制定降低该人群中NAFLD患病率的策略提供理论框架，有助于减轻疾病负担并改善预后。 方法：通过匿名形式收集新入院133例未服药SCZ患者，通过电子病历系统采集受试者一般人口学资料（性别、年龄、婚姻、SCZ病程和受教育年限）和临床资料（NAFLD的有无、身体质量指数、肝酶、总胆固醇、高密度脂蛋白、甘油三酯、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、尿酸和空腹血糖）。使用双抗体夹心法测定血浆催产素水平。根据NAFLD的有无将受试者分为非酒精性脂肪肝病（NAFLD）组和无非酒精性脂肪肝病（Non-NAFLD）组。通过基线资料的比较观察两组间的差异；比较NAFLD患病率及基线资料的性别差异。Spearman秩相关分析被用来评估变量与NAFLD之间的相关性；采用多因素Logstic回归分析探究NAFLD的影响因素；受者操作特征曲线（ReceiverOperatingCharacteristiccurve,ROC）下的面积（AreaUnderCurve,AUC）被用于评价影响因素的临床预测价值。 结果：本研究共纳入受试者133例（男49例，女84例），NAFLD的患病率为46.62%。NAFLD组（男24例，女38例）与Non-NAFLD组（男25例，女46例）相比，平均年龄更大、BMI更高（均P＜0.05），NAFLD组的血清谷氨酰转肽酶、甘油三酯、载脂蛋白B水平和空腹血糖明显增高，血清催产素、载脂蛋白A1和高密度脂蛋白水平明显降低（均P＜0.05）。不同性别组的基线数据比较发现NAFLD患病率及催产素水平未见明显差异（均P＞0.05）。相关性分析结果显示，年龄（r=0.237，P=0.006）、BMI（r=0.491，P＜0.001）、甘油三酯（r=0.313，P＜0.001）、载脂蛋白B（r=0.216，P=0.013）和空腹血糖（r=0.173，P=0.047）均与NAFLD患病风险正相关，催产素（r=-0.215，P=0.013）、高密度脂蛋白（r=-0.197，P=0.023）、载脂蛋白A1（r=-0.202，P=0.020）均与NAFLD患病风险负相关。多因素Logstic回归分析结果显示，年龄（OR=1.056，95%CI=1.018?1.096，P=0.004）、BMI（OR=1.478，95%CI=1.248?1.751，P＜0.001）及甘油三酯（OR=2.215，95%CI=1.205?4.073，P=0.010）是SCZ患者发生NAFLD的危险因素；催产素（OR=0.984，95%CI=0.970?0.998，P=0.026）及载脂蛋白A1（OR=0.040，95%CI=0.004?0.370，P=0.005）是SCZ患者发生NAFLD的保护性因素。ROC曲线结果显示，年龄≥35岁、催产素≤121.05pg/mL、BMI≥23.27kg/m2、甘油三酯≥1.10mmol/L及载脂蛋白A1≤1.29g/L可能对未用药SCZ患者NAFLD发生风险的增加存在预测作用。 结论：SCZ患者NAFLD患病率明显较高，低血清催产素水平、高甘油三酯水平、低载脂蛋白A1水平、高龄及体重增加与SCZ患者NAFLD的患病风险显著相关。催产素与NAFLD及其相关影响因素之间可能存在潜在联系。这为未来的研究提供了一定的理论基础，同时提示应注意加强SCZ患者的身体活动及饮食控制，定期监测上述影响因素，降低NAFLD的患病风险。
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