摘要
目的：（1）以三维质量结构模式为理论框架，构建营养护理质量评价指标体系。（2）确立营养护理质量评价指标体系的权重。 方法：（1）采用文献研究法整合国内外相关文献，初步筛选营养护理质量评价的相关指标。采用目的抽样法选取8名护理管理者、5名医生和7名护士进行半结构化访谈，提炼符合我国国情的营养护理质量评价指标。以三维质量结构模式为理论基础，对各指标进行分析、整理，形成营养护理质量评价指标体系草案。（2）采用专家会议法，邀请护理管理、临床护理及营养学领域7名专家对指标体系草案各级指标进行讨论和修改，拟定营养护理质量评价指标体系初稿。（3）采用德尔菲法，邀请全国6省市9所三级甲等医院15名专家进行专家咨询，通过2轮专家咨询对各级指标的重要性进行评定，并根据专家意见对营养护理质量评价指标体系初稿进行修订，最终确立营养护理质量评价指标体系。（4）通过层次分析法确立营养护理质量评价指标体系各指标权重及组合权重，并进行一致性检验。 结果：（1）在文献研究和半结构访谈基础上形成营养护理质量评价指标体系草案，包含结构指标、过程指标、结果指标3个一级指标，人员配备、设备与环境、营养护理的组织结构和制度规范、营养护理教育与培训、营养筛查与评估、营养护理实践、营养护理文书、护理效果、营养护理并发症和不良事件、满意度、医疗资源利用11个二级指标和53个三级指标。 （2）通过专家会议法形成营养护理质量评价指标体系初稿,包括一级指标3个、二级指标7个和三级指标19个，并对每个三级指标进行指标说明，设置计算方法和资料收集方法。 （3）2轮专家咨询的问卷回收率分别为80%、93.75%。专家权威系数分别为0.866、0.860，肯德尔和谐系数分别为0.163（P＜0.001）、0.101（P＜0.05）。最终形成营养护理质量评价指标体系包含一级指标3个，二级指标7个，三级指标22个（结构指标6个、过程指标9个、结果指标7个）。 （4）层次分析法显示，各级指标的CR＜0.1，指标体系的一致性程度高。一级指标的权重排序一致，均为0.333。二级指标组合权重排序的前3位：营养风险筛查与评估（0.222）、营养护理效果（0.222）和人员配备与培训（0.165）。三级指标组合权重排序的前3位：营养风险筛查准确率（0.148）、营养护理规章制度符合率（0.104）、患者饮食行为依从性（0.088）。 结论：（1）本研究基于三维质量结构模式，构建了一套包含3个一级指标，7个二级指标，22个三级指标的营养护理质量评价指标体系，每个三级指标包含指标说明、计算方法和资料收集方法。指标构建方法科学、可靠，具有较强的实用性和可行性。（2）权重最高的二级指标为营养风险筛查与评估、营养护理效果，权重最高的三级指标为营养风险筛查准确率,为指标体系的监测重点和优先顺序提供依据，便于临床有所侧重的评价和改善营养护理质量。
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