摘要
目的： 系统评价六种中药注射剂联合化疗分别在肠癌、肺癌、肝癌、卵巢癌、乳腺癌、胃癌中改善肿瘤患者近期疗效及免疫功能的网状meta分析 材料与方法： 计算机检索中国知网（CNKI）、万方知识服务平台、维普网（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、CochraneLibrary及PubMed等数据库，检索时限为建库至2022年10月。收集艾迪注射液、参麦注射液、参芪扶正注射液、复方苦参注射液、康艾注射液、鸦胆子油乳注射液共六种中药注射剂分别在肠癌、肺癌、肝癌、卵巢癌、乳腺癌、胃癌中联合化疗与单纯化疗的随机对照研究。对纳入研究进行质量评价和数据提取，用R软件gemtc包做网状meta分析。 结果： 1.通过以上六大数据库共检索文献1753篇，导入NoteExpress文献管理软件剔重后获得文献454篇，通过概读文献标题及摘要后获得文献423篇，通过精读文献全文最终获得符合入组标准的文献164篇。其中近期疗效改善情况如下： 肠癌方面，本研究检索到四种中药注射液联合化疗对比相同方案的单纯化疗均可使肠癌患者的近期疗效有所提高，其中复方苦参注射液联合化疗在改善近期疗效方面可能最优，其次是参芪扶正注射液，再次是康艾注射液，最后是艾迪注射液。 肺癌方面，本研究检索到六种中药注射液联合化疗对比相同方案的单纯化疗均可使肺癌患者的近期疗效有所提高，其中艾迪注射液联合化疗在改善近期疗效方面可能最优，其次是康艾注射液，再次是参麦注射液、复方苦参注射液、鸦胆子油乳注射液，最后是参芪扶正注射液。 肝癌方面，本研究检索到四种中药注射液联合化疗对比相同方案的单纯化疗均可使患者的近期疗效有所提高，其中复方苦参注射液联合化疗在改善近期疗效方面可能最优，其次是参芪扶正注射液，再次是艾迪注射液，最后是康艾注射液。 卵巢癌方面，本研究检索到四种中药注射液联合化疗对比相同方案的单纯化疗均可使卵巢癌患者的近期疗效有所提高，其中艾迪注射液联合化疗在改善近期疗效方面可能最优，其次是康艾注射液，再次是参芪扶正注射液，最后是复方苦参注射液。 乳腺癌方面，本研究检索到五种中药注射液联合化疗对比相同方案的单纯化疗均可使患者的近期疗效有所提高，其中参芪扶正注射液联合化疗在改善近期疗效方面可能最优，其次是参麦注射液，再次是艾迪注射液、复方苦参注射液，最后是康艾注射液。 胃癌方面，本研究检索到六种中药注射液联合化疗对比相同方案的单纯化疗均可使患者的近期疗效有所提高，其中参麦注射液联合化疗在改善近期疗效方面可能最优，其次是复方苦参注射液，再次是鸦胆子油乳注射液、参芪扶正注射液、艾迪注射液，最后是康艾注射液。 2.通过以上六大数据库共检索文献1753篇，导入NoteExpress文献管理软件剔重后获得文献454篇，通过概读文献标题及摘要后获得文献436篇，通过精读文献全文最终获得符合入组标准的文献237篇。 ⑴.从如下五种免疫指标方面，分别阐述各癌种各中药注射剂之间改善免疫功能的优势排序如下： ①.CD3+T细胞： 在肠癌方面检索到四种中药注射液的随机对照研究，均提示中药注射液联合化疗对比单纯化疗可使患者的CD3+T细胞有所改善，其中复方苦参注射液联合化疗在改善CD3+T细胞方面最优，其次是参芪扶正注射液，再次是康艾注射液，最后是艾迪注射液； 在肺癌方面检索到六种中药注射液联合化疗对比单纯化疗均可使患者的CD3+T细胞有所改善，其中康艾注射液联合化疗在改善CD3+T细胞方面最优，其次是复方苦参注射液，再次是参芪扶正注射液、参麦注射液、鸦胆子油乳注射液，最后是艾迪注射液； 在肝癌方面检索到四种中药注射液的随机对照研究，均提示中药注射液联合化疗对比单纯化疗可使患者的CD3+T细胞有所改善，其中康艾注射液联合化疗在改善CD3+T细胞方面最优，其次是艾迪注射液，再次是参芪扶正注射液，最后是复方苦参注射液； 在卵巢癌方面检索到四种中药注射液的随机对照研究，均提示中药注射液联合化疗对比单纯化疗可使患者的CD3+T细胞有所改善，其中艾迪注射液联合化疗在改善CD3+T细胞方面最优，其次是复方苦参注射液，再次是参芪扶正注射液，最后是康艾注射液； 在乳腺癌方面检索到五种中药注射液的随机对照研究，均提示中药注射液联合化疗对比单纯化疗可使患者的CD3+T细胞有所改善，其中康艾注射液联合化疗在改善CD3+T细胞方面最优，其次是参芪扶正注射液，再次是参麦注射液、复方苦参注射液，最后是艾迪注射液； 在胃癌方面六种中药注射液联合化疗对比单纯化疗均可使患者的CD3+T细胞有所改善，其中鸦胆子油乳注射液联合化疗在改善CD3+T细胞方面最优，其次是康艾注射液，再次是复方苦参注射液、参麦注射液、艾迪注射液，最后是参芪扶正注射液。 ②.CD4+T细胞： 在肠癌方面检索到四种中药注射液的随机对照研究，均提示中药注射液联合化疗对比单纯化疗可使患者的CD4+T细胞有所改善，其中复方苦参注射液联合化疗在改善CD4+T细胞方面最优，其次是参芪扶正注射液，再次是康艾注射液，最后是艾迪注射液； 在肺癌方面六种中药注射液联合化疗对比单纯化疗均可使患者的CD4+T细胞有所改善，其中康艾注射液联合化疗在改善CD4+T细胞方面最优，其次是复方苦参注射液，再次是参芪扶正注射液、参麦注射液、鸦胆子油乳注射液，最后是艾迪注射液； 在肝癌方面检索到四种中药注射液的随机对照研究，均提示中药注射液联合化疗对比单纯化疗可使患者的CD4+T细胞有所改善，其中康艾注射液联合化疗在改善CD4+T细胞方面最优，其次是参芪扶正注射液，再次是复方苦参注射液，最后是艾迪注射液； ③.CD4/CD8： 在肠癌方面检索到四种中药注射液的随机对照研究，均提示中药注射液联合化疗对比单纯化疗可使患者的CD4/CD8有所改善，其中参芪扶正注射液联合化疗在改善CD4/CD8方面最优，其次是康艾注射液，再次是复方苦参注射液，最后是艾迪注射液； ⑵.从如下四种中药注射剂方面，探讨各癌种之间改善免疫功能（CD3+T细胞及CD4/CD8）的优势排序如下： ①.康艾注射液： 康艾注射液联合化疗对比单纯化疗改善CD3+T细胞的排序如下：单纯化疗＜肠癌化疗+康艾注射液＜卵巢癌化疗+康艾注射液＜肝癌化疗+康艾注射液＜肺癌化疗+康艾注射液＜胃癌化疗+康艾注射液＜乳腺癌化疗+康艾注射液。 康艾注射液联合化疗对比单纯化疗改善CD4/CD8的排序如下：单纯化疗＜肺癌化疗+康艾注射液＜胃癌化疗+康艾注射液＜乳腺癌化疗+康艾注射液＜肠癌化疗+康艾注射液＜卵巢癌化疗+康艾注射液＜肝癌化疗+康艾注射液 ②.艾迪注射液： 艾迪注射液联合化疗对比单纯化疗改善CD3+T细胞的排序如下：单纯化疗＜肠癌化疗+艾迪注射液＜乳腺癌化疗+艾迪注射液＜肺癌化疗+艾迪注射液＜胃癌化疗+艾迪注射液＜肝癌化疗+艾迪注射液＜卵巢癌化疗+艾迪注射液。 ③.参芪扶正注射液： 参芪扶正注射液联合化疗对比单纯化疗改善CD3+T细胞的排序如下：单纯化疗＜胃癌化疗+参芪扶正注射液＜肠癌化疗+参芪扶正注射液＜肝癌化疗+参芪扶正注射液＜乳腺癌化疗+参芪扶正注射液＜卵巢癌化疗+参芪扶正注射液＜肺癌化疗+参芪扶正注射液。 ④.复方苦参注射液： 复方苦参注射液联合化疗对比单纯化疗改善CD3+T细胞的排序如下：单纯化疗＜乳腺癌化疗+复方苦参注射液＜肝癌化疗+复方苦参注射液＜肺癌化疗+复方苦参注射液＜肠癌化疗+复方苦参注射液＜胃癌化疗+复方苦参注射液＜卵巢癌化疗+复方苦参注射液。 结论： 1.近期疗效改善：本文中提到的六种恶性肿瘤化疗时联合中药注射剂均可使患者的近期疗效有所提高，但每种中药注射剂应用在不同癌种中改善近期疗效的程度有差异，肠癌方面，复方苦参注射液联合化疗在改善近期疗效方面可能最优；肺癌方面，艾迪注射液联合化疗在改善近期疗效方面可能最优；肝癌方面，复方苦参注射液联合化疗在改善近期疗效方面可能最优；卵巢癌方面，艾迪注射液联合化疗在改善近期疗效方面可能最优；乳腺癌方面，参芪扶正注射液联合化疗在改善近期疗效方面可能最优；胃癌方面，参麦注射液联合化疗在改善近期疗效方面可能最优。 2.免疫指标改善： 康艾注射液的优选癌种是肝癌和乳腺癌，而肝癌和乳腺癌的优选中药注射剂也是康艾注射液，更进一步证实了康艾注射液应用在上述两个癌种可能有优势；肠癌优选参芪扶正注射液，但参芪扶正注射液在改善肠癌患者的CD4/CD8中有优势，改善CD3+T细胞并没有优势，说明可能参芪扶正注射液在肠癌中应用有优势；胃癌优选鸦胆子油乳注射液，但关于鸦胆子油乳注射液在各个癌种中的研究甚少，故无法比较各癌种的优势情况；肺癌优选复方苦参注射液，但复方苦参注射液在各癌种的应用中并没有凸显出肺癌的优势，有待进一步的研究证实；卵巢癌中各中药注射剂无明显孰优孰劣之分，但在四种中药注射剂中，卵巢癌都表现出优势，说明卵巢癌患者在化疗时不管联合哪种中药注射剂都可能改善免疫功能，但本文中卵巢癌的病例实属甚少，故不能较全面的说明问题，有待进一步的研究证实；从近期疗效与各免疫指标的排序关系中可以看出，免疫指标的改善一定程度上可以提高近期疗效，但难免有不平行的情况，将来，还需大样本更加精准的免疫指标进一步证实。
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