摘要
目的: 急性胰腺炎（AcutePancreatitis,AP）是指各种诱因导致胰腺自身消化，胰腺组织受损，腺体、远处器官及系统功能紊乱的急性炎症性疾病。轻症AP呈自限性，而合并器官衰竭或胰腺坏死的AP患者死亡率较高，为寻找更多可靠证据预测AP严重程度及预后，本研究分析非酒精性脂肪性肝病（Non-alcoholicfattyliverdisease,NAFLD）与AP严重程度的相关性，并将非酒精性脂肪肝诊断联合床边急性胰腺炎严重程度指数（BISAP），评估其在疾病早期预测AP病情的价值。 方法: 选取2020年2月至2022年10月就诊于我院且符合入组标准的急性胰腺炎患者207例，根据是否患有非酒精性脂肪性肝病，分为脂肪肝组和非脂肪肝组，搜集两组患者的一般资料（年龄、性别、体质指数、吸烟史以及糖尿病病史）、病因学、实验室检查、住院时长、病情严重程度、局部及全身并发症情况，比较两组患者上述指标的差异，并使用多因素logistic回归分析影响中重症急性胰腺炎的危险因素。进行受试者工作特征曲线（Receiver-operatingcharacteristiccurve,ROC）绘制，比较BISAP评分、NAFLD诊断及NAFLD诊断联合BISAP评分预测中重症AP的特异度、敏感度，以及ROC曲线下面积（AUC）。 结果: 脂肪肝组患者平均年龄、白蛋白水平低于非脂肪肝组患者，差异有统计学意义。脂肪肝组患者糖尿病患病率、高脂血症AP比例、体质指数、甘油三酯水平、总胆固醇水平、白细胞水平、C反应蛋白和住院时长等高于非脂肪肝组患者，差异有统计学意义。两组患者在男性比例、吸烟史比例、血清总胆红素、谷丙转氨酶及谷草转氨酶等方面差异无统计学意义（P均大于0.05）。脂肪肝组患者中重症AP比率以及及并发呼吸衰竭、全身炎性反应综合征、感染性胰腺坏死的比率高于非脂肪肝组患者。随NAFLD严重程度增加，发生中度重症急性胰腺炎的比例和重度重症急性胰腺炎的比例增加（χ2=10.131，P=0.038）。NAFLD、糖尿病、BMI升高、白蛋白水平降低对中重度AP的影响有意义。NAFLD诊断、BISAP评分、NAFLD诊断联合BISAP评分预测中重症AP的AUC值分别为0.712、0.824、0.890，灵敏度分别为58.7%、77.4%、85.3%，特异度分别为77.8%、84.5%、84.2%。 结论: 1.合并NAFLD的AP患者更易发生中重症AP，并发全身并发症和胰腺感染性坏死的风险更高。 2.AP的严重程度相关与NALFD严重程度有关。 3.糖尿病、NAFLD、高BMI、低白蛋白血症是影响中重度AP的危险因素。 4.NAFLD诊断联合BISAP评分可提高BISAP评分预测中重症AP的能力。
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