摘要
目的: 通过对谢晶日教授诊疗功能性便秘患者的门诊医案资料进行回顾性研究，分析谢晶日教授治疗功能性便秘的用药规律、探究其病因病机、总结其临床经验，以期为功能性便秘的临床防治提供新思路。 方法: 对2017年10月至2022年10月诊治的符合纳入和排除标准的功能性便秘患者的首诊有效病例进行收集，全面采集相关资料，并将已记录到的数据提前做术语规范化处理，上传至中医传承辅助平台（V3.0）中，对资料处方进行数据统计分析、中药关联规则分析及聚类分析。 结果: 1.本次研究共计纳入159例患者，其中女性113例（71％）,男性46例（29％）,女性多于男性，患者的年龄集中处于48-57岁之间，为50人（31.45％）。 2.本次研究共涉及9类证型，按频数由高到低排序为气滞秘（30.19％）、阴虚秘（19.50％）、热积秘（15.09％）、气虚秘（10.06％）、湿滞秘（9.43％）、阳虚秘（5.66％）、血瘀秘（5.03％）、血虚秘（3.14％）、寒积秘（1.89％）,以气滞秘、阴虚秘为主。 3.本次研究总收集症状143个，频次≥10的有37个，其中排名前10的症状有:排便费力、便次减少、便出不畅、寐差、便干、纳少、口干、急躁易怒、腹胀、便黏。 4.本次研究共统计到舌象35种，其中排名前5的依次为:舌质红、舌苔白腻、齿痕舌、舌质紫暗、舌苔黄腻;脉象39种，频次≥5的有8个，排名前5的分别是:脉沉、脉弦滑、脉沉滑、脉弦细、脉弦。 5.本次研究实际使用单味药99种，其中使用频次≥20的中药有42种,排名前20位的有:枳实、厚朴、火麻仁、陈皮、郁李仁、白术、草豆蔻、槟榔、白豆蔻、玄参、神曲、乌药、佛手、紫苏子、大黄、柴胡、香橼、黄芪、麦芽、山楂。 6.中药功效统计共收集18类药物，其中前6位有:理气类、补虚类、泻下类、化湿类、清热类、消食类。中药四气频次以温性、寒性、平性为主;五味中以苦、辛、甘为主;药物归经频次以脾经、胃经、肺经、大肠经、肝经居多。 7.通过药物关联规则分析，得药物组合46条，用药模式下得组合29条。得出的药物网络展示图中示:共涉及药味10味，药对多以枳实、厚朴为核心，如枳实-厚朴-陈皮，枳实-厚朴-火麻仁-郁李仁等。根据聚类分析的数据挖掘，提取核心药物组合8组。 结论: 1.谢晶日教授将功能性便秘的基本病机概述为“气机不通，脏腑失调”,治疗功能性便秘以“通腑法”为根本大法，辨证施治，重视脾胃健运、肝气条畅和干预调护。 2.谢晶日教授治疗功能性便秘时以理气药使用最多，辅之补虚药、泻下药等;药物四气以温、寒、平为主，五味以辛、苦居多，主归属于脾、胃经，肺、大肠、肝次之。 3.谢晶日教授治疗功能性便秘的常用药物有:枳实、厚朴、火麻仁、陈皮、郁李仁、白术、草豆蔻、槟榔、白豆蔻、玄参、神曲、乌药、佛手、紫苏子、大黄、柴胡、香橼、黄芪、麦芽、山楂。
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