摘要
目的：通过观察风池穴“过眼热”针法联合杞菊地黄丸治疗肝肾阴虚型干眼的临床疗效，为中医药治疗干眼提供新的思路与方法。 方法：筛选2021年11月～2022年12月就诊于山东中医药大学附属医院眼科门诊符合纳入标准的60例肝肾阴虚型干眼（Dryeyedisease，DED)患者，随机分为治疗组30例（风池穴“过眼热”针法+杞菊地黄丸+玻璃酸钠滴眼液）、对照组30例（杞菊地黄丸+玻璃酸钠滴眼液），10天为1疗程，共治疗3个疗程。分别观察两组治疗前、治疗后观察泪膜破裂时间（BreakupTime，BUT）、泪液分泌量（SchirmerⅠ，SchⅠ）、角膜荧光素染色（Fluorescent，FL)、中医证候评分、中国干眼问卷量表评分、安全性，重复测量观察指标，进行疗效评价。 结果： 1.本研究共纳入符合诊断标准的肝肾阴虚型干眼患者60例（治疗组30例、对照组30例），诊疗及随访过程中均无脱落及剔除，患者依从性良好。两组患者在基线、性别、年龄等方面比较无统计学差异（P＞0.05)。 2.疗效判定：将中医证候评分作为有效率的评价指标。治疗前治疗组中医证候评分（36.93±2.08）、对照组中医证候评分（36.60±1.59），卡方检验无统计学差异（P＞0.05)；治疗30天后治疗组总有效率（93.3%），对照组总有效率（70%），卡方检验有统计学差异（P＜0.05)，治疗组总有效率优于对照组。 3.中国干眼问卷量表评分：治疗前治疗组中国干眼问卷量表评分（13.80±1.96），对照组中国干眼问卷量表评分（13.67±1.94），两独立样本t检验无统计学差异（P＞0.05）；治疗30天后治疗组（4.80±1.16），对照组（5.83±1.29），两独立样本t检验有统计学差异（P＜0.05)，治疗组在降低中国干眼问卷量表评分方面优于对照组。 4.泪膜破裂时间（BUT）：治疗前治疗组泪膜破裂时间（2.92±1.21），对照组泪膜破裂时间（2.77±1.10），秩和检验无统计学差异（P＞0.05）；治疗10天后治疗组（5.95±1.55），对照组（4.92±1.75）；治疗20天后治疗组（9.00±2.21），对照组（6.52±1.61）；治疗30天后治疗组（10.35±1.68），对照组（7.50±1.19），三组不同时间节点BUT秩和检验均有统计学差异（P＜0.05)，治疗组对延长泪膜破裂时间优于对照组。 5.泪液分泌量（SchirmerⅠ，SchⅠ）：治疗前治疗组泪液分泌量（3.10±0.86），对照组泪液分泌量（3.27±0.78），秩和检验无统计学差异（P＞0.05）；治疗10天后治疗组（6.48±1.03），对照组（5.63±1.13）；治疗20天后治疗组（8.60±1.21），对照组（7.00±0.99）；治疗30天后治疗组（10.78±1.57），对照组（7.80±0.97），三组不同时间节点SchⅠ秩和检验均有统计学差异（P＜0.05)，治疗组对于泪液分泌量治疗疗效更优。 6.角膜荧光素染色（thecorneafluorescentpigmentation，FL)：治疗前两组的角膜荧光素染色无显著性差异（P＞0.05）；治疗后两组的角膜荧光素染色差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组的治疗效果更优。治疗组治疗前、后的角膜荧光素染色差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后角膜荧光素染色改善；对照组治疗前、后的角膜荧光素染色差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后角膜荧光素染色无明显改善。 7.安全性：治疗组有1例患者针刺后出现轻度血肿，3天后血肿消除，治疗组与对照组整体安全性良好。 结论：风池穴“过眼热”针法联合杞菊地黄丸治疗肝肾阴虚型干眼可明显降低患者的中医证候积分、中国干眼问卷量表评分、角膜荧光素染色评分，延长泪膜破裂时间、增加泪液分泌量，且安全性良好。
NETL