摘要
目的:从理化指标及肠镜下的表现探讨UC不同证型患者间的差异，为中西医结合诊治UC提供思路。 方法:收集2020年10月01日至2022年12月30日就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院肝脾胃病科门诊或住院部，诊断为“溃疡性结肠炎”的患者，征求患者同意后，对患者进行资料采集，由2名高级职称中医医师对入组的患者进行中医证型确定，运用EXCEL整理资料，SPSS26.0分析中医证型与C-反应蛋白、血沉及肠镜下表现之间的相关性。 结果: 1.UC患者中医证型与发病诱因、病程、临床类型、分期、严重程度、改良Mayo活动指数、主要症状及黏膜病变程度分级、组织病理学分级之间具有相关性（P＜0.05）。大肠湿热证、脾虚湿阻证患者的发病诱因中均以饮食不当占比最高，分别是55.6％、64.3％;肝郁脾虚证患者中发病诱因占比最高的是情志因素（67.9％）;脾肾阳虚证患者中发病诱因占比最高的是劳累诱发（66.7％）;在病因明确的寒热错杂证患者中，发病诱因占比较高的是感受外邪（40.0％）。UC患者病程在1年内的，其中医证型频次排名前三的是脾虚湿阻证、肝郁脾虚证、大肠湿热证;病程在1-3年的排名前二的是肝郁脾虚证、脾虚湿阻证;病程在3-5年、5-10年、＞10年的患者中医证型分布频次差别不大。初发型以大肠湿热证频次最高，复发型患者中医证型排名前三的是肝郁脾虚证、脾虚湿阻证和脾肾阳虚证。活动期患者中医证型排名前三的是大肠湿热证、脾虚湿阻证、肝郁脾虚证，缓解期患者脾肾阳虚证占比最高。在严重程度、改良Mayo活动指数、主要症状及黏膜病变程度分级、组织病理学分级中，大肠湿热证与其存在正相关（P＜0.05,rs＞0）,脾肾阳虚证与其存在负相关（P＜0.05,rs＜0）,余证型无明显的正负相关性（P＞0.05）。 2.UC患者中医证型与CRP、ESR之间具有相关性（P＜0.05）。大肠湿热证患者的CRP、ESR水平较高，其次是脾虚湿阻证、肝郁脾虚证。 3.UC患者中医证型与肠镜下表现有关（P＜0.05）。肠镜下各表现在大肠湿热证中出现频次占比大于50％的是:充血、水肿、血管网模糊/消失、出血、多发浅溃疡、质脆、散在糜烂、黄苔、脓性分泌物、息肉;脾虚湿阻证中出现频次占比大于50％的是:充血、血管网模糊/消失、水肿、脓性分泌物、散在糜烂、多发浅溃疡、息肉;在脾肾阳虚证中出现频次占比＞50％的是:充血、水肿、黏膜粗糙不平、血管网模糊/消失、散在糜烂;在肝郁脾虚证中出现频次占比大于50％的是:血管网模糊/消失、充血;在瘀阻肠络证中出现频次占比大于50％的是:血管网模糊/消失;在寒热错杂证中出现频次占比大于50％的是黏膜粗糙不平、充血、多发糜烂、出血、多发浅溃疡。 4.UC患者中医证型与性别、年龄、既往病史、临床类型、分期、病变范围之间无明显相关性（P＞0.05）。 结论: 1.UC患者中医证型与CRP、ESR之间具有相关性。大肠湿热证患者的CRP、ESR水平较高，其次是脾虚湿阻证、肝郁脾虚证。 2.UC患者中医证型与肠镜下表现有关。各中医证型中充血、血管网模糊/消失均占大多数。大肠湿热证在肠镜下多有多发浅溃疡、出血、散在糜烂、质脆、黄苔、脓性分泌物等表现;脾虚湿阻证患者多有脓性分泌物、息肉、散在糜烂、水肿;脾肾阳虚证多有黏膜粗糙不平、散在糜烂、水肿;肝郁脾虚证、瘀阻肠络证、寒热错杂证患者多有黏膜粗糙不平。
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