摘要
目的了解≥50岁中老年男性HIV感染者与健康人群亲密社会网络特征和性网络特征，揭示亲密社会网络与性网络在≥50岁中老年男性HIV感染中的作用，为改进艾滋病防控和高危性行为干预策略提供理论和实证支持，帮助预防和减缓艾滋病在中老年男性人群中的蔓延。 方法本研究采用病例对照研究设计，通过疫情分析，在艾滋病感染人数多、疫情增长迅速的成都市某县级市，以2019年4月-2020年10月新发现的经确认阳性、未接受抗病毒治疗的≥50岁HIV感染男性为病例组，经HIV抗体检测结果呈阴性的≥50岁健康男性为对照组，进行问卷调查和个人深入访谈，收集其亲密社会网络和性网络等信息。通过社会网络分析法对调查对象亲密社会网络和性网络的大小，网络的组成情况，网络成员的人口学特征，网络成员的关系亲疏程度进行一般性描述，对整体网络进行中心度分析；对地理网络进行网络密度、中心度分析和核心-边缘分析；建立logistic回归模型，将单因素分析中Plt;0.20的人口学特征、亲密社会网络特征和性网络特征作为自变量纳入模型，依据AOR值，确定中老年男性艾滋病感染高危影响因素。 结果63.16%病例组亲密成员≥4人，多于对照组（23.40%）；96.49%病例组累积性伴≥4人，多于对照组（11.58%）；35.09%病例组有多性伴并存关系，多于对照组（1.18%）；80.61%对照组亲密社会网络与性网络是完全重叠的，多于病例组（13.16%），50.88%病例组亲密社会网络与性网络是完全不重叠的，多于对照组（17.73%）。户口所在地非本县区（OR=3077.677，95%CI：1.193-7938541.428）、每月个人收入3000元及以上（OR=729.043，95%CI：1.253-424082.391）、亲密社会网络成员数≥4人（OR=10323.367，95%CI：2.881-36991169.88）、累积性伴数≥4人（OR=76700.943，95%CI：11.265-522252034.1）和存在多性伴关系（OR=4698.871，95%CI：1.594-13849837.64）是中老年男性感染HIV的危险因素，与第一性伴性生活满意度高（OR=0.001，95%CI：0-0.286）是中老年男性感染HIV的保护因素；亲密社会网络与性网络重叠时，可减少高危行为的发生，促进形成健康性观念，降低HIV感染风险；中老年男性生殖保健概念和风险意识缺乏，不完全了解安全套的防病功能，安全套使用率低（1.49%-13.83%）；中老年男性性观念、性态度相对开放，非婚性行为发生率高；街边小店和花茶铺为商业性行为高频率发生场所，点度中心度分别为0.544和0.532，中间中心度分别为0.580和0.498；乡镇卫生院和疾控中心工作人员为艾滋病防治知识“关键传播者”，点度中心度分别为0.469和0.246，中间中心度为0.326和0.060；50%左右知晓病例组感染HIV的人表示接受并支持，艾滋病社会歧视问题有待解决。 建议第一，正视中老年男性性需求问题，树立正确社会认知，引导中老年男性形成健康性观念，帮助家庭理解并接受中老年人正常需求。第二，系统、全面地普及性相关知识，提高知晓率；有针对性地开展警示性教育，培养健康性道德观念；加大安全套使用推广，倡导安全性行为；加强反歧视教育，营造宽容社会环境。第三，宣传手段多样化，宣传对象多元化，做好重点场所和重点人群的宣传教育。第四，帮助中老年人构建良好且稳定的亲密社会网络和性网络，满足社会交往需求。
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