摘要
目的:比较高强线垂直NICE结缝合(SeparateverticalhighstrengthsutureNICEknotsuture,SVHSS)联合Krackow缝合与垂直钢丝固定(SeparatingVerticalWiring,SVW)联合Krackow缝合治疗髌骨下极骨折的疗效。 方法:2017年1月至2022年1月，收集41例诊断为髌骨下极骨折的患者，根据选择的手术方式不同分为高强线垂直NICE结缝合联合Krackow缝合组(SeparateverticalhighstrengthsutureNICEknotsuturecombinedwithKrackowsuturegroup,SVHSS组)(n=19),垂直钢丝固定联合Krackow缝合组(SeparateverticalwiringcombinedwithKrackowsuture,SVW组)(n=16)。记录两组患者一般资料，包括患者性别、年龄、住院时间、外伤至手术时间、住院费用、术后随访时间、手术时间。术后随访膝关节X线正侧位或膝关节CT,评价骨折愈合情况及内固定情况。术后2周、1月、3月、6月随访患者并记录Bostman评分、Lysholm评分、美国特种外科医院(HospitalforSpecialSurgery,HSS)评分、膝关节最大屈曲度数评估患者膝关节功能恢复情况。记录患者视觉模拟评分(VisualAnalogueScale,VAS)评估患者术后疼痛改善情况。记录改良Barthel评分评估患者术后一般生活能力。记录患者术后并发症的情况。使用SPSS26.0对比两组之间一般资料及随访指标差异性，当p＜0.05时认为差异具有统计学意义。 结果:41例患者(SVHSS组19例，SVW组16例)中6例患者失访(失访率为14.6％),其余患者均完成随访。根据Bostman评分标准，两组术后优良率均为100％。两组患者一般资料包括性别、年龄、住院时间、住院费用、受伤至手术时间、术后随访时间、手术时间对比均无显著性差异(p=0.364、p=0.795、p=0.714、p=0.502、p=1.000、p=0.291、p=0.850)。所有患者均获得骨性愈合，其中SVHSS组18名患者在术后3月随访时获得骨性愈合，1名患者术后4月获得骨性愈合;SVW组15名患者术后3月随访时获得骨性愈合，1名患者术后4月获得骨性愈合。术后2周、术后1月、术后3月Bostman评分两组间比较无显著性差异(p=0.411,p=0.305,p=0.908),术后6月Bostman评分SVHSS组优于SVW组，两组间比较差异具有统计学意义(p=0.027),两组全疗程比较Bostman评分无显著性差异(p=0.078)。术后各时间点Lysholm评分比较两组无显著性差异(p=0.128,p=0.004,p=0.964,p=0.769),两组全疗程比较Lysholm评分无显著性差异(f=2.330,p=0.136)。术后各时间点HSS评分比较两组无显著性差异(p=0.110,p=0.961,p=0.816,p=0.753),两组间全疗程HSS评分比较无显著性差异(f=0.092,p=0.763)。术后各时间点VAS评分对比两组无显著性差异(p=0.113,p=0.246,p=0.174,p=0.367,p=0.285)，两组间全疗程VAS评分对比无显著性差异(f=3.867,p=0.058)。术后3月与术后6月两组患者膝关节最大屈曲度数对比无显著性差异(p=0.465,p=0.170),两组间全疗程膝关节最大屈曲度数对比无显著性差异(f=1.279,p=0.266)。术后2周、术后1月两组间改良Barthel评分对比无显著性差异(p=0.482,p=0.248),所有患者在术后3月获得全部Barthel评分。两组间全疗程改良Barthel评分对比无显著性差异(f=1.116,p=0.299)。两组患者术后并发症发生率无显著性差异(p=0.582)。 结论:两种手术方式治疗髌骨下极骨折均能取得可靠的固定效果以及良好的临床疗效。同时SVHSS联合Krackow缝合具有不用二次手术取出内固定的潜在优势，是治疗髌骨下极骨折的可行方式。
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