摘要
目的：旨在观察升阳散火法治疗老年脾虚证患者慢性咳嗽风盛挛急证的疗效与安全性。 方法：本研究基于导师多年临床经验，研究方法为：从我院老年病科门诊收集76例慢性咳嗽风盛挛急证的老年脾虚患者，将其分为治疗组（升阳散火汤加减）和对照组（苏黄止咳汤加减），进行两周治疗，观察治疗前后VAS评分、LCQ评分、咳嗽症状积分、中医症状积分、脾虚证积分、胃肠积热评分等指标，探讨升阳散火汤的临床疗效及可能机制。 结果： （1）VAS评分方面：与治疗前相比，治疗后两组VAS评分均明显降低（P＜0.05）；治疗后组间相比，VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）。 （2）LCQ评分方面：与治疗前相比，治疗后两组LCQ评分均明显降低（P＜0.05）；治疗后组间相比，LCQ评分差异无统计学意义（P＞0.05）。 （3）中医症状积分方面：与治疗前相比，治疗后两组中医症状积分均明显降低（P＜0.05）；治疗后组间相比，在咳嗽、咳痰、咽痒、咽干方面，差异有统计学意义（P＜0.05），在气急、总分方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。 （4）咳嗽症状积分方面：与治疗前相比，治疗后两组咳嗽症状积分均明显降低（P＜0.05）；治疗后组间相比，咳嗽症状积分差异无统计学意义（P＞0.05）。 （5）脾虚证积分方面：与治疗前相比，治疗后治疗组脾虚证积分较前下降（P＜0.05），对照组脾虚证积分无明显变化（P＞0.05）；治疗后两组间相比，脾虚证积分差异有统计学意义（P＜0.05）。 （6）胃肠积热证积分方面：与治疗前相比，治疗后治疗组胃肠积热证积分较前下降（P＜0.05），对照组胃肠积热证积分无明显变化（P＞0.05）；治疗后组间相比，胃肠积热证积分差异有统计学意义（P＜0.05）。 （7）胃肠积热证积分与咳嗽症状积分相关性分析：患者治疗前后的咳嗽症状积分与胃肠积热证积分均有明显的正相关性，差异有统计学意义（P＜0.05）。 （8）生命体征及不良反应统计：在整个治疗过程中，各老年患者生命体征平稳，未发生严重的不良反应，仅有1例高龄患者发生轻微腹泻，随即停服后症状消失，能耐受的情况下，继续服药未出现相似反应。 结论：脾虚导致胃肠积热、“热”极生风、上干于肺是老年脾虚患者风盛挛急型慢性咳嗽的主要病机。升阳散火法可以有效地改善老年脾虚证患者脾虚症状、胃肠积热及风盛挛急型慢性咳嗽等症，其改善咳嗽机制与缓解胃肠积热呈正相关。
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