摘要
目的：基于国际抗癫痫联盟2021年分类方案，回顾性研究新生儿癫痫发作（Neonatalseizures，NSs）的临床特征、脑电图特点、预后及其相关因素，并探讨其相互关系。 方法：选取重庆医科大学附属儿童医院2020年5月1日至2022年3月30日临床或振幅整合脑电图怀疑癫痫发作，且由视频脑电图确认为NSs，并在2023年3月1日前至少进行11个月随访的45例患者为研究对象。总结其病因、发作特征、发作期及发作间期视频脑电图特点以及预后，并用统计学方法对其之间的关系进行描述与分析。 结果：（1）纳入研究的45例患者中73.3%病因明确，遗传因素、缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemicencephalopathy，HIE）和血管因素是本研究中最常见3种病因，HIE是急性症状性癫痫发作最常见病因占42.1%，遗传因素是新生儿癫痫最常见的病因占85.7%。（2）60.0%患者为电-临床发作，单一运动性发作占92.6%（其中48.0%为强直性发作，40.0%为阵挛性发作，8.0%为癫痫性痉挛，4.0%为自动症），序贯性发作及多种电-临床发作类型分别占3.7%，其中2例同时存在电发作；另外40.0%患者仅有电发作，1例为电发作持续状态。强直性发作、阵挛性发作和电发作病因多样，既可由急性症状性病因引起，又可能是新生儿癫痫。50.0%的强直性发作的病因为遗传因素，2例癫痫性痉挛患者均为新生儿癫痫，1例自动症和1例序贯性发作病因分别为脑畸形和遗传因素，急性症状性病因患者更易出现电发作。（3）发作间期脑电图异常以多灶性放电（64.4%）为主，其次为爆发-抑制（22.2%），单一节律和正常分别为6.7%。发作间期脑电图正常患者的癫痫发作均为急性症状性病因所致，且发作间期正常患者较呈爆发-抑制患者更容易发生电发作。而新生儿癫痫患者发作间期脑电图多表现为爆发-抑制或多灶放电。发作期脑电图特征与癫痫发作类型吻合。（4）截止至最后一次随访，本研究有8.9%患者死亡，44.4%患者神经系统发育重度异常，26.3%急性症状性癫痫发作患者发生新生儿后期癫痫。电发作较电-临床发作，尤其是强直性发作患者，更少发生新生儿后期癫痫。 结论：本研究中新生儿癫痫发作临床特征、视频脑电图特点对病因有一定的提示价值，但不绝对。强直性发作、阵挛性发作和电发作在急性症状性病因和新生儿癫痫中均可见，50%强直性发作的病因为遗传因素，癫痫性痉挛提示新生儿癫痫可能性大。发作间期正常的患者均为急性症状性癫痫发作。且发作间期正常的患者相较于发作间期为爆发-抑制患者更容易发生电发作。约1/4急性症状性癫痫发作患者有新生儿后期癫痫，电发作患者相对电-临床发作(尤其是强直性发作)患者，更少发生新生儿后期癫痫。
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