摘要
目的：通过Meta分析与系统评价，寻找临床上运用解毒活血法治疗冠心病心绞痛有效性的循证证据，从而为中医药运用此类方法治疗冠心病心绞痛提供临床依据。 方法：使用相关检索词在常用的医学文献数据库中进行检索，并通过NoteExpress软件对得出的文献进行初步筛选，再通过全文阅读筛选出最终纳入的研究文献。然后在纳入文献中提取所需要的心绞痛有效率、心电图有效率、中医症候有效率、硝酸甘油停减率、心绞痛症状积分、中医症候积分、hs-CRP、TNF-α、IL-6、HCY、FIB、TC、TG、HDL-C、LDL-C、ET-1、NO的数据。最终使用ReviewManager5.4软件进行数据分析，最终得出相关结论。 结果：研究中共纳入44篇研究文献，一共有3480例患者，其中试验组1745例，对照组1729例，脱落6例。Meta分析结果表明：心绞痛有效率[OR=3.20，（95%CI：2.61，3.91)，P＜0.00001]；心电图有效率[OR=2.14，（95%CI：1.71，2.67），P＜0.00001]；中医症候有效率[OR=5.36，（95%CI：3.97，7.22），P＜0.00001]；硝酸甘油停减率[OR=3.60，（95%CI：2.74，4.72），P＜0.00001]；心绞痛症状积分[MD=-2.48，（95%CI：-3.17,-1.79）,P＜0.00001]；中医症候积分[MD=-2.88，（95%CI：-3.61,-2.15），P＜0.00001]；hs-CRP[MD=-1.32，（95%CI：-1.99，-0.65），P＜0.00001]；TNF-α[MD=-0.66，（95%CI：-1.00，-0.31），P=0.0002]；IL-6[MD=-3.27，（95%CI：-5.12，-1.42），P=0.0005]；HCY[MD=-4.00，（95%CI：-5.50，-2.50），P＜0.00001]；FIB[MD=-0.33，（95%CI：-0.71，0.05），P=0.09]；TC[MD=-0.56，（95%CI：-0.80，-0.32），P＜0.00001]；TG[MD=-0.26，（95%CI：-0.43，-0.10），P=0.002]；HDL-C[MD=0.14，（95%CI：0.05，0.23），P=0.003]；LDL-C[MD=-0.39，（95%CI：-0.57，-0.21），P＜0.00001]；ET-1[MD=-10.16，（95%CI：-12.48，-7.84），P＜0.00001]；NO[MD=10.08，（95%CI：5.58，14.58），P＜0.00001]。敏感性检验与分析提示研究稳定性较高。漏斗图分布均比较平均，提示研究的发表偏倚可能性低。 结论：运用解毒活血法治疗冠心病心绞痛，在心绞痛有效率、心电图有效率、中医症候有效率、硝酸甘油停减率、心绞痛症状积分、中医症候积分、hs-CRP、TNF-α、IL-6、HCY、TC、TG、HDL-C、LDL-C、ET-1、NO方面上疗效显著。评价充分证明了解毒活血法治疗冠心病心绞痛的有效性。
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