摘要
目的：本研究是以肺络病理论为指导，以八纲辨证为总纲，结合脏腑辨证，观察临床症状和客观指标变化，探究以通络扶正为治则的老年性肺炎治疗新思路，以优化临床治疗方案,缩短住院时长。 方法：纳入2021年2月至2022年02月于成都中医药大学附属医院（四川省中医院）老年干部科及呼吸科住院的患者60例，将其以1:1随机分到常规治疗组与加味升降散组。两组皆予西医基础治疗，中医药干预时程为7天，住院时长根据患者治疗情况而定；其中一组在常规治疗组的基础上，加用加味升降散治疗，作为联合治疗组。本研究观察指标为：白细胞总数（WBC）、中性粒细胞比例（N%）、中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）。上述指标在治疗前后各查1次。中医证候积分将治疗第1天、第3天、第7天作为观察节点，根据中医证候疗效评价标准记录各组痊愈人数、显效人数，并计算中医证候总有效率。根据西医疗效判定标准记录各组痊愈人数、显效人数，将其作为西医疗效指标之一，并分析得出临床总有效率。记录住院时长、抗生素使用时长。对两组患者的人口学特点、临床特点、炎症指标、中西医疗效指标、总住院天数、抗生素使用时长、安全性指标进行统计，并对相应指标做治疗前后自身对比以及两组间比较分析。 结果： 1.西医总疗效分析：常规治疗组与加味升降散组的临床总有效率分别为86.7%、96.7%。加味升降散组其治疗效果优于常规治疗组。 2.中医疗效分析：两组受试者在干预前中医证候单项积分均无显著差异。治疗第3天发热、口渴积分与治疗前比较存在统计学意义（P＜0.05），加味升降散组低于常规治疗组。治疗后第7天加味升降散组在咳嗽、口渴、气短、便干的中医证候积分上低于常规治疗组（P＜0.05），余症状积分在两组间无显著差异。就总体中医疗效而言，加味升降散组痊愈人数、显效人数均大于常规治疗组。加味升降散组中医证候总有效率为86.7%，常规治疗组为73.3%，加味升降散组有效率高于常规治疗组，其差异无统计学意义（P＞0.05）。 3.炎症相关指标：干预前两组患者观察指标差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。7天后复测上述指标，受试对象NLR、WBC、hs-CRP、N%、PCT水平均下降，组内对比具有统计学意义（P＜0.05），组间对比表明加味升降散组NLR、N%、hs-CRP水平低于常规治疗组，其差异有统计学意义（P＜0.05）。 4.住院时长及抗生素使用时长：常规治疗组住院时长为12.13±3.471天，加味升降散组9.97±2.785天。常规治疗组抗生素使用时长为10.6±3.092天，加味升降散组8.9±2.496天。加味升降散组住院时长、抗生素使用时长均低于常规治疗组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。 5、安全性评价：治疗前后60例受试者未见不良反应，心电图、肝肾功能均未见明显异常。 结论：加味升降散联合西医治疗治疗老年性肺炎在降低炎性指标（NLR、N%、hs-CRP）、缓解临床症状（咳嗽、口渴、气短、便干）、缩短住院时长等方面有积极效用。
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