摘要
目的: 本研究初步探讨宫颈HR-HPV感染患者中医证素分布规律及与各影响因素的相关性，以期为该病的防治及中医辨病、辨证提供有益参考。 方法: 收集2021年11月至2022年12月在黑龙江中医药大学附属第一医院妇科门诊确诊为宫颈感染HR-HPV的患者170例，剔除6例调查信息填写不全及无法进行证素判定者后，最终纳入符合标准者164例。应用预先设计的《一般情况调查表》（详见附录A）、《HR-HPV感染患者中医四诊信息调查表》（详见附录B）调查记录患者的中医四诊信息，将数据录入Excel表格，参照朱文锋的《证素辨证学》中的“证候辨证量表”提取相关病位、病性，建立数据库，运用SPSS软件对数据进行归纳分析。 结果: 1.一般性资料: 164例HR-HPV感染患者中，40～49岁患者人数最多，占29.88％;病程大于12个月者人数较多，占37.20％;而初次性生活年龄在20岁以内者较多，占32.93％;性生活频率每周达到4次及以上者较多，占45.73％;性伴侣数达到2个及以上者较多，占54.88％;孕次在3次及以上者占46.34％;有吸烟史者占32.93％;存在饮食偏嗜者占59.15％;伴发焦虑或烦躁的情绪状态者占67.68％;HPV16型感染率最高（20.08％）,其次为HPV52型（17.32％）、HPV58型（12.99％）、HPV18型（12.20％）和HPV56型（9.45％）。感染方式以单一感染者较多（93例，56.71％）。 2.中医证素分布特征: 本研究HR-HPV感染证素分布情况:对提取的病位证素进行统计分析，胞宫89例（33.09％）;脾62例（23.05％）;肝52例（19.33％）;肾28例（10.41％）;胃12例（4.46％）;心神（脑）10例（3.72％）;少腹8例（2.97％）;胆5例（1.86％）;心2例（0.74％）;肺1例（0.37％）;主要病位证素（构成比＞5％）从高到低排序依次是胞宫、脾、肝、肾。病位证素组合分布中单病位为67例，占比最多，为40.85％,其次双病位为59例，占比35.98％,三病位及以上26例，占比15.85％,零病位12例，占比最少为7.32％。对提取的病性证素进行统计分析，湿100例（29.67％）;热62例（18.40％）;气虚37例（11.00％）;阳虚32例（9.50％）;阴虚25例（7.42％）;血瘀22例（6.53％）;气滞20例（5.93％）;血虚11例（3.26％）;阳亢8例（2.37％）;寒5例（1.48％）;痰5例（1.48％）;血热3例（0.89％）;血寒3例（0.89％）;阳浮3例（0.89％）;气陷1例（0.30％）;主要病性证素（构成比＞5％）从高到低排序依次是湿、热、气虚、阳虚、阴虚、血瘀、气滞;病性证素组合分布中双病性103例，占比最多，为62.80％,三病性及以上33例，占20.12％,单病性28例，占比最少，为17.08％。 3.HR-HPV感染患者证素分布与各因素之间的关系: 中医病位证素肝和肾以及中医病性证素阴虚与年龄段之间存在显著相关性（p＜0.05）。初次性生活年龄过小和孕次多是肾、阳虚证候要素的相关因素，此外孕次还与胞宫密切相关;性生活频率高、性伴侣数多与湿、热密切相关;饮食情况是影响脾的相关因素;情绪焦虑或易怒是肝、气滞、血瘀的相关因素，差异具有显著统计学意义（p＜0.05）。此外，证素分布与病程、吸烟情况、HPV感染型别数量无明显相关性（p＞0.05）。 4.证素聚类结果: 将中医证素经“聚类分析”后可归结为5个相关证型，即:胞宫瘀滞证、脾虚证、肝经郁热证、肾阳虚证、阴虚夹湿证。 结论: 1.入组的164例患者中，40～49岁为宫颈HR-HPV感染的好发年龄段，发病与首次性生活年龄小、性生活频率高、性伴侣数多、孕产次数超过3次、存在饮食偏嗜、情绪状态不稳定关系密切。 2.HR-HPV感染患者的病位证素以胞宫、脾、肝、肾为主;单病位患者人数较多。病性证素以湿、热、气虚、阳虚、阴虚、血瘀、气滞为主，双病性证素者占多数。 3.HR-HPV感染中医证素（构成比＞5％）与年龄、性生活情况、孕产次数、情绪、饮食存在关联性。 4.HR-HPV感染的中医证型为:胞宫瘀滞证、脾虚证、肝经郁热证、肾阳虚证、阴虚夹湿证。
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