摘要
[目的] 探索明清时期古籍崩漏医案组方用药规律及古代医家对崩漏病机的认识。并对滋阴凉血方治疗阴虚型崩漏的临床疗效进行回顾性研究。 [方法] 1.查阅文献确定崩漏相关检索词，于《中华医典》“医论医案类”专栏检索崩漏相关医案，并根据纳排标准进行筛选，对符合纳入标准的医案提取文本信息、建立数据库,并进行数据规范化。使用Excel表对医案基本信息、症状、药物、性味、归经、功效进行频数分析，采用SPSSModeler18.0软件的Apriori算法对高频症状和药物进行关联规则分析，利用IBMSPSSStatistics25.0软件对高频药物进行聚类分析。 2.基于上述文献研究结果，确定阴虚为崩漏最主要的病机之一，选择2020年1月至2022年12月资料完整的56例阴虚型崩漏患者进行回顾性研究，观察治疗前后阴道止血天数和中医症状积分，分析滋阴凉血方治疗阴虚型崩漏的临床疗效。 [结果] 1.共纳入104个医案，涉及32名医家、36部医书，共计114个症状、203味药物,其中高频症状13个、高频药物22个，药性涉及温、平、寒3种，药味涉及甘、苦、酸（涩）、辛、咸、淡6种，归经涉及肝、脾、肾、心、肺、胃、胆、大肠8条，药物功效分为滋阴养血、温阳补气、收敛止血、清热凉血和理气和胃5类;从症状与药物关联上来看，与崩中相关联的药物为白术&黄芪、炙甘草&当归、人参&当归等，与漏下相关联的药物为茜草&白芍、茜草&海螵蛸、茜草&阿胶等;崩漏药物群分为4类:聚类C1:海螵蛸、茜草、血余炭、棕榈炭、阿胶、杜仲;聚类C2:生地黄、牡丹皮、白芍、当归、牡蛎;聚类C3:黄芪、白术、炙甘草、人参、酸枣仁、陈皮、大枣、茯苓、党参、熟地黄;聚类C4:麦冬。 2.本研究近期止血疗效87.5％,中医症状改善疗效89.29％,治疗后阴道出血天数、阴道流血色质、烘热汗出、五心烦热、失眠多梦、烦躁易怒、口干便秘、头晕耳鸣、腰膝酸软症状较治疗前均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）,药后经期恢复人群占比55.36％,服药期间无明显不良反应。 [结论] 文献研究发现，崩中相关联药物以温阳补气类为主，常用药对为白术&黄芪、炙甘草&当归、人参&当归等;漏下相关联药物以滋阴清热类为主，常见药对为茜草&白芍、茜草&海螵蛸、茜草&阿胶等。崩漏药物群分为补血活血类、补气升阳类和滋阴清热类,适用于肾虚血瘀型、脾虚气陷型和阴虚内热型，其病理机制以脾肾亏虚为本，瘀热为标。临床研究发现，滋阴凉血方治疗阴虚型崩漏患者疗效显著，且能有效消除烘热汗出、五心烦热、失眠多梦等症状，但月经周期、经期的恢复仍需近一步加强调理。
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