摘要
研究目的：膝骨关节炎（Kneeosteoarthritis，KOA）是老年人群中最常见的慢性疾病之一，主要表现为关节软骨和骨的退行性病变。KOA患者的临床症状主要表现为疼痛、本体感觉受损、功能移动性以及动态稳定性的下降等。运动疗法对KOA患者疼痛症状的改善效果较轻且存在短期效应。中药热敷具有药疗和热疗的双重作用，可能具有提高运动疗法效果的潜在功效。因此，本研究旨在对比为期8周的中药热敷结合运动疗法相较于单一运动疗法对老年KOA患者疼痛、本体感觉、功能移动性以及跨越障碍物时动态稳定性的效果差异，为临床选择科学治疗方法提供依据和理论支撑，从而更好地促进KOA患者的康复。 研究方法：本研究招募了34名符合纳入标准的受试者，并以1:1的比例随机分配到实验组或对照组。实验组受试者接受中药热敷+运动疗法，而对照组受试者接受运动疗法，为期8周，每周3次，每次90分钟。最终，实验组13名和对照组14名受试者完成了测试。在第0周和第9周，采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表（WesternOntarioandMcMasterUniversitiesOsteoarthritisIndex,WOMAC）对疼痛进行评分，采用本体感觉测试系统（桑尼智能科技有限公司，中国）对膝、踝关节的被动感觉阈值进行测量，采用计时起立起走（timedupamp;gotest,TUG）以及20米快走测试用时对功能移动性进行评估，使用红外运动捕捉系统（Vicon,OxfordMetricsLtd.，英国，100Hz）、两块三维测力台（AMTI,BP600900，美国，1000Hz）同步采集受试者患侧腿领先跨越障碍物时的动态稳度（marginofstability,MOS）。使用二维重复性方差分析（Two-wayANOVAwithrepeatedmeasures）对所采集数据进行统计分析。 研究结果：1、干预交互效应：经过8周干预后，两组在疼痛评分（p=0.047,η2p=0.148）、膝关节伸展（p=0.018,η2p=0.203）、踝关节跖屈本体感觉阈值（p=0.010,η2p=0.235）、TUG（p=0.046,η2p=0.150）和20米快走用时（p=0.008,η2p=0.249）、前后方向的MOS（plt;0.001,η2p=0.425）检测到显著的交互效应。与第0周相比，第9周两组疼痛评分（实验组：plt;0.001,d=2.246;对照组：plt;0.001,d=1.760）、膝关节伸展、踝关节跖屈本体感觉阈值（实验组：plt;0.001,d=1.870,plt;0.001,d=2.434;对照组：p=0.007,d=0.927,plt;0.001,d=1.352）、TUG和20米快走用时（实验组：plt;0.001,d=4.420,plt;0.001,d=3.400;对照组：plt;0.001,d=3.113,plt;0.001,d=2.543）和实验组跨越腿足跟着地时前后方向的MOS（plt;0.001,d=2.646）均显著减小。第9周，实验组疼痛评分（p=0.035,d=0.798）、膝关节伸展本体感觉阈值（p=0.022,d=0.967）、TUG（p=0.022,d=0.957）和20米快走用时（p=0.044,d=0.820）、MOS（plt;0.001,d=1.265）低于对照组。 2、干预主效应：经过8周干预后，两组在膝关节屈曲（plt;0.001,η2p=0.596）、踝关节背伸（plt;0.001,η2p=0.446）、踝关节内翻（plt;0.001,η2p=0.148）、外翻（plt;0.001,η2p=0.246）本体感阈值，跨越腿足跟着地时前后方向的COP（p=0.007,η2p=0.255）中检测到显著的干预主效应。 研究结论：（1）为期8周的中药热敷+运动疗法与单一的运动疗法均可以缓解老年KOA患者疼痛、恢复本体感觉、提高功能移动性。（2）中药热敷+运动疗法还具有改善患者跨越障碍物时动态稳定性的作用，且相较于单一的运动疗法，为期8周的中药热敷结合运动疗法在缓解老年KOA患者疼痛、恢复本体感觉、提高功能移动性和跨越障碍物时动态稳定性方面更有效。因此，本研究建议在对KOA患者实施运动疗法之前进行中药热敷治疗，以更好地促进患者的康复。
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