摘要
目的 （1）编制慢性肾脏病非透析患者饮食自我管理评估量表，并检验量表的信效度。 （2）应用正式量表调查慢性肾脏病非透析患者饮食自我管理水平现状及其影响因素，为后续制定干预措施提供依据。 方法 （1）对慢性肾脏病非透析患者和医护半结构化访谈，结合文献回顾和课题小组多次讨论，同时参考现有自我管理测评工具，形成量表初始条目池。 （2）德尔菲专家函询法：选取江苏、安徽三市17名专家对量表进行两轮函询，参考专家意见对量表条目修改和补充，形成初始评估量表。 （3）初始评估量表的信效度检验：于2022年4月-6月采用便利抽样法对镇江市、宿迁市三所三甲医院243例患者进行问卷调查。通过临界比值法、相关系数法、同质性检验进一步删选量表条目，利用探索性因子分析法确定量表维度；通过Cronbach''sα系数、折半信度评价量表的信度；利用相关性分析检验量表的结构效度，对各条目与各维度、各维度与总量表之间的Person相关系数进行探讨；利用专家对各条目的评分进行内容效度的评定，形成最终量表。 （4）调查应用：采用便利抽样法，2022年9月-10月对镇江市两所三甲医院173例患者进行调查，并阐述慢性肾脏病非透析患者饮食自我管理现状，进一步分析其影响因素。 结果 （1）质性访谈得出6个主题：患者对饮食关注度较少，缺乏知识储备；医护患间缺乏互动性和有效沟通渠道；合并多种慢性病导致患者饮食信息冲突和混乱；缺乏饮食技能；患者家庭支持不足，缺乏自我效能，饮食依从意识薄弱；重视程度不够。形成28个条目池。 （2）经过两轮专家函询后，形成包含19个条目的初始量表。 （3）项目分析结果：有5个条目不满足指标，予以删除；探索性因子分析结合碎石图共提取3个公因子，累积方差贡献率为68.745%。量表包括饮食自我管理认知、饮食自我管理依从性和饮食自我管理效能3个维度14个条目。编制的慢性肾脏病非透析患者饮食自我管理评估量表内容效度指数为0.871，量表各条目的内容为0.815～1.000；总量表的Cronbach''sα系数为0.899，折半信度为0.813；各维度系数为0.878、0.886、0.868，折半信度为0.921、0.875、0.861；两周后量表重测信度为0.837，各维度重测信度为0.881、0.828、0.904、0.869。 （4）慢性肾脏病非透析患者饮食自我管理总分为（48.77±7.96），饮食自我管理认知维度得分为（3.33±0.61），饮食自我管理依从性维度得分为（3.67±0.91），饮食自我管理效能维度得分为（2.33±0.61）；年龄、文化程度、月收入、是否合并慢性病和社会支持是影响饮食自我管理的因素。 结论 （1）本研究编制的慢性肾脏病非透析患者饮食自我管理评估量表各项指标符合量表编制要求，可作为非透析患者饮食自我管理评估的有效工具。 （2）进一步应用量表发现非透析患者饮食自我管理评估水平较低，可依据年龄、文化程度、月收入、是否合并慢性病和社会支持等影响因素构建以评估和符合患者真实需求的干预方案，以进一步提高该类患者饮食管理水平。
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