摘要
目的: 本研究通过分析不同抑郁状态水平下肾虚肝郁证PCOS患者的临床特征、性激素水平、糖脂代谢指标与生活质量中各维度的差异，明确压力来源因素，以期提供更为精准的治疗方案，提高PCOS患者的生活质量。 方法: 选取2020年12月至2022年12月于黑龙江中医药大学附属第一医院妇科门诊初诊为PCOS的患者，其资料已被完整录入临床科研信息一体化系统，经中医辨证并填写Zung抑郁自评量表(self-ratingdepressionscales,SDS）,对肾虚肝郁证PCOS患者（372例）的BMI、WHR、多毛、痤疮、黑棘皮评分进行记录，由患者完成生活质量量表问卷（SF-36）,并于患者自然周期或孕激素撤退出血的第3～5天清晨空腹采血，测定性激素FSH、LH、PRL、E2、T、AND、SHBG、DHEAS水平及糖脂代谢指标TG、CHOL、HDL、LDL、FPG、FINS、HOMA-IR,依据SDS评分对肾虚肝郁证PCOS患者进行分组，其中抑郁组患者（81例）还需填写压力来源调查表问卷。以上数据全部录入后应用SPSS26.0软件对数据进行分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。 结果: 1.在1130例PCOS患者中，伴抑郁状态的PCOS患者共167例，占总例数的14.78％,其中主要以肾虚肝郁证为主，共81例（48.50％），其次为脾虚痰湿证39例（23.40％）,痰瘀互结证32例（19.20％）,肾虚血瘀证15例（9.00％），抑郁在PCOS各证型中的分布差异具有统计学意义（P＜0.05）。 2.本研究共纳入372例肾虚肝郁证PCOS患者，根据Zung抑郁自评量表评分，将其分为非抑郁组例291例与抑郁组81例，抑郁组中，轻度至中度抑郁组（50≤抑郁评分＜60）70例，中度至重度抑郁组（60≤抑郁评分）11例。 3.非抑郁组的BMI、多毛及痤疮发生评分均低于抑郁亚组，且抑郁状态越重，BMI水平越高，多毛及痤疮发生评分越高，差异均具有统计学意义（P＜0.05）,而年龄、WHR及黑棘皮发生评分在三组间比较中，差异均无统计学意义（P＞0.05）。 4.非抑郁组的LH水平均高于抑郁亚组，T水平均低于抑郁亚组;轻度至中度抑郁组的T水平低于中度至重度抑郁组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）,三组在FSH、PRL、E2、AND、SHBG、DHEAS水平上均无统计学差异（P＞0.05）。 5.肾虚肝郁证PCOS患者非抑郁组的CHOL、LDL水平均低于抑郁亚组，而HDL水平均高于抑郁亚组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）,不同抑郁评分未对糖脂代谢水平造成影响，三组在TG、FPG、FINS、HOMA-IR水平上均无统计学差异（P＞0.05）。 6.抑郁状态影响肾虚肝郁证PCOS患者多维度的生活质量。非抑郁组患者在生理机能、躯体疼痛、一般健康状况、社会功能、情感职能、精神健康方面的得分情况均高于抑郁亚组，轻度至中度抑郁组在生理机能、社会功能和情感职能方面均高于中度至重度抑郁组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）,三组在生理职能和精力维度上均无统计学差异（P＞0.05）。 7.PCOS伴发抑郁状态与肥胖关系最为密切（P=0.034）,其次是不孕（P=0.039）和痤疮（P=0.043）。 结论: 1.肾虚肝郁证PCOS患者抑郁状态的发生率最高。 2.抑郁状态加重肾虚肝郁证PCOS患者的BMI、多毛和痤疮。 3.抑郁状态影响肾虚肝郁证PCOS患者的LH、T、CHOL、LDL、HDL的分泌。 4.抑郁状态降低肾虚肝郁证PCOS患者多维度的生活质量。 5.PCOS伴发的肥胖、不孕和痤疮问题是抑郁的主要压力来源。
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