摘要
目的:探讨老年脑小血管病（CSVD）患者心率变异性（HRV）与认知衰弱的相关性。 方法: 本研究纳入2021年11月-2022年12月就诊于石河子大学第一附属医院老年病科、神经内科及心血管内科年龄≥65岁且完成头颅核磁及24h动态心电图的住院老年CSVD患者191例。收集老年CSVD患者的一般资料、实验室检查指标及HRV指标，利用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）及衰弱量表（FRAIL量表）评估老年CSVD患者的认知衰弱状况。统计分析老年CSVD患者HRV与认知衰弱的相关性。 结果: 1.HRV与认知衰弱的相关性分析:根据MoCA及FRAIL评分结果将老年CSVD患者分为无认知衰弱组（160例）和认知衰弱组（31例）。（1）老年CSVD患者认知衰弱组在年龄、文化程度、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、D-二聚体上与无认知衰弱组存在差异（P＜0.05）;（2）认知衰弱组正常窦律RR间期的标准差（SDNN）、24h全程每5分钟正常RR间期标准差的平均值（SDNNindex）、全程相邻正常RR间期差值的均方根（rMSSD）、相邻正常RR间期相差超过50ms的心搏数占总窦性心搏数的百分比（PNN50）、低频功率（LF）、高频功率（HF）值低于无认知衰弱组（P＜0.05）;（3）年龄、文化程度、SDNN（OR=0.943,95％CI:0.904～0.984;P=0.007）是老年CSVD患者认知衰弱的影响因素。 2.进一步分析HRV与认知功能障碍的相关性:根据MoCA评分结果将老年CSVD患者分为无认知功能障碍组（107例）和认知功能障碍组（84例）。（1）认知功能障碍组年龄大于无认知功能障碍组（P＜0.05）;（2）认知功能障碍组SDNN、SDNNindex、rMSSD、PNN50、LF值低于无认知功能障碍组（P＜0.05）;（3）老年CSVD患者MoCA评分与SDNN（rs=0.556,P＜0.001）、SDNNindex（rs=0.435,P＜0.001）、PNN50（rs=0.271,P=0.001）、LF（rs=0.383,P＜0.001）呈正相关;（4）SDNN（OR=0.968,95％CI:0.944～0.993;P=0.013）、SDNNindex（OR=0.930,95％CI:0.877～0.987;P=0.016）是老年CSVD患者认知功能障碍的影响因素。 3.进一步分析HRV与衰弱的相关性:根据FRAIL评分结果将老年CSVD患者分为无衰弱组（138例）和衰弱组（53例）。（1）衰弱组在年龄、舒张压、文化程度、白细胞计数（WBC）上与无衰弱组存在差异（P＜0.05）;（2）衰弱组SDNN、SDNNindex、PNN50、LF值显著低于无衰弱组（P＜0.05）;（3）老年CSVD患者FRAIL评分与SDNN（rs=-0.483,P＜0.001）、SDNNindex（rs=-0.278,P＜0.001）、PNN50（rs=-0.168,P=0.026）、LF（r,=-0.203,P=0.007）呈负相关;（4）年龄、文化程度、SDNN（OR=0.939,95％CI:0.908～0.972;P＜0.001）是老年CSVD患者衰弱的影响因素。 结论: 1.HRV降低是老年CSVD患者认知衰弱的影响因素，提示HRV降低可能参与了老年CSVD患者认知衰弱的发生发展; 2.HRV降低与老年CSVD患者认知功能障碍、衰弱均相关，HRV降低可能是老年CSVD患者认知功能障碍及衰弱的共同危险因素。
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