摘要
目的: 通过观察卒中后抑郁患者在针刺双侧本神穴透头临泣穴过程中心率变异性的变化，探讨该针刺方法对卒中后抑郁患者自主神经功能的影响及其时效与量效关系，为临床治疗卒中后抑郁患者提供选穴依据及治疗思路。 方法: 本试验采用自身对照试验方法，对符合纳入标准的40例卒中后抑郁患者，在其安静平卧10min后行双侧本神穴透头临泣穴针刺干预，针刺得气后每间隔10min行平补平泻手法均匀捻针15s,频率为360转/min,共行针2次，常规留针30min后出针并嘱其出针后继续安静平卧10min。全程采用HeaLink-R211B心电记录仪记录患者从针刺前10min到出针后10min共计50分钟的心电数据。采用短程心率变异性时域与频域分析法对针刺前、针刺得气时、第一次行针时、第二次行针时、出针时以及出针后6个时间点的心电数据进行处理，得到各个时间点心率变异性时域指标及频域指标参数值后，将其录入SPSS25.0系统并进行统计学分析，观察各个时间点心率变异性指标的变化情况。 结果: 1时域指标:MeanHR除针刺得气时外，其余各个时间点与针刺前相比均明显降低（P＜0.05）;SDNN仅在第一次行针时较针刺前显著升高（P＜0.05）,其余各时间点均表现为数值增加而无统计学意义（P＞0.05）;RMSSD各时间点与针刺前相比均明显升高（P＜0.05）;PNN50在第二次行针时与针刺前相比有所降低（P＜0.05）,出针时及出针后与针刺前相比明显提高（P＜0.05）。 2频域指标:VLF仅在第一次行针时较针刺前显著升高（P＜0.05）,其余时间点与针刺前相比数值虽有增加，但无统计学意义（P＞0.05）;LF各时间点与针刺前相比，数值虽有升高，但差异无统计学意义（P＞0.05）;TP、HF、HFnorm总体水平均呈显著上升趋势，除针刺得气时外，各时间点TP、HF、HFnorm均较针刺前显著增加（P＜0.05）;LFnorm与LF/HF均表现为明显的下降趋势，除针刺得气时外，各时间点数值均较针刺前显著降低（P＜0.05）。3与针刺得气时相比，SDNN、VLF在第一次行针时表现出明显升高（P＜0.05）;MeanHR在第二次行针时及出针时表现为数值下降（P＜0.05）;而PNN50在第二次行针时表现为数值下降，在出针时表现为明显升高（P＜0.05）;RMSSD、HF、TP、LF/HF、LFnorm及HFnorm在第一、二次行针时及出针时与针刺得气时相比均有显著差异（P＜0.05）。与第一次行针时相比，第二次行针时MeanHR、SDNN、RMSSD、VLF、HF均出现显著差异（P＜0.05）。与第二次行针时相比，出针时RMSSD、PNN50均出现显著差异（P＜0.05）。 结论: 1针刺本神穴透头临泣穴可以改善卒中后抑郁患者心率变异性。 2针刺本神穴透头临泣穴可以使卒中后抑郁患者迷走神经活性升高,相对抑制其交感神经活性，重新调节自主神经的均衡性。 3针刺本神穴透头临泣穴对卒中后抑郁患者自主神经功能具有良性调节作用，并在针刺过程中存在累积效应与后遗效应。
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