摘要
目的：通过超声实时弹性成像（Real-timeElastography，RTE）对颈动脉粥样硬化斑块易损性的评估，为脑卒中患者早期诊断提供依据，逆转血管病变，降低恶性事件的发生。 方法：选取2018年9月-2022年3月收治的缺血性脑卒中患者69例作为研究对象。且均符合2021年缺血性脑卒中基层诊疗指南中TOAST1型（大动脉粥样硬化型）分型标准。以高分辨率磁共振血管壁成像（High-ResolutionVesselWallImaging，HR-VWI）斑块分析检查为标准，利用RTE技术检测颈动脉粥样硬化斑块，记录斑块的回声类型、弹性评分和弹性应变比值；不同回声斑块、弹性应变比值与弹性评分间的相关性分析，计算常规超声及RTE诊断斑块易损性的敏度、特异度和准确度。 结果：69名TOAST1型缺血性脑卒中患者经HR-VWI斑块分析检查共检测出斑块97个，包括70个易损斑块，27个稳定斑块。以HR-VWI斑块分析检查为标准，RTE诊断颈动脉粥样硬化易损斑块的灵敏度、特异度和准确度(分别为90.00%、77.78%和86.59%),AUC为0.839。常规超声诊断颈动脉粥样硬化易损斑块的灵敏度、特异度和准确度(分别为81.43%、66.67%和77.32%),AUC为0.741。使用秩和检验发现不同回声斑块弹性评分结果间的差异有统计学意义（P＜0.05）；不同回声斑块的弹性应变比值间的差异有统计学意义（P＜0.05）；不同回声斑块、弹性应变比值与弹性评分间的相关性使用多元相关分析，得出3组间具有较好的相关性，r值0.731-0.836，且P＜0.05。 结论：RTE技术可以较好的评估颈动脉粥样硬化斑块的易损性，可以检测出不稳定斑块，对心脑血管事件预防具有重要的意义，为缺血性脑卒中患者早期诊断提供依据。
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