摘要
目的： 探究陈旧性与新鲜股骨颈骨折女性患者行全髋置换术后疗效对比。 方法： 选取2014年1月到2021年12月在苏北人民医院因股骨颈骨折行全髋关节置换的女性患者（总计195例）作为研究对象。根据骨折发生时间是否超过3周分将研究对象分为陈旧组（骨折时间≥3周，总计90列）与新鲜组（骨折时间＜3周，总计105例）。根据Harris评分、VAS评分（Visual Analogue Scale，疼痛视觉模拟量表）评估疗效；两组患者假体脱位、假体周围骨折、异位骨化、假体周围骨溶解、应力遮挡以及假体固定的稳定性等影像学及并发症等指标通过术后复查患髋关节正侧位X片和骨盆正位X片；通过查看化验结果、观察创面了解切口愈合不良、假体周围感染情况。使用SPSS 27.0行统计分析。 结果： 共纳入符合条件且能获得临床随访患者共计195例，其中陈旧组90例，新鲜组105例。陈旧组：其随访时间12-105个月，平均随访时间45.36±27.31月；年龄45-86岁，平均70.40±7.54岁。新鲜组：其随访时间12-106个月，平均随访时间43.74± 26.25月；年龄49-85岁，平均68.87±5.51岁。 基线资料上面：陈旧组与新鲜组在BMI、年龄、身高、体重、手术侧别、合并疾病、麻醉方式、ASA分级上对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。 围术期指标上面：陈旧组与新鲜组在总住院时间、住院费用、术后是否引流及术后是否转ICU比较上差异无统计学（P＞0.05）。陈旧组与新鲜组在手术时长（76. 78±34.33min对比67.74±18.38min）、手术前后血红蛋白差值（24.31±15.23g/L对比16.50±10.92g/L）、术中出血的量（240.78±235.78mL对比159.14.±56.91mL）、术后输血量[0（600）mL对比0(0)mL]、隐形失血量[595.73（855.17）mL对比305.4(401.68)ml]、围术期总失血量[823.09（873.76）mL对比473.38（455.61）mL]、术后输血率（38.89%对比10.48%）对比差异有统计学意义（P＜0.05）。 疗效指标上：陈旧组与新鲜组在术前Harris评分（37.06±6.32分对比26.16±4.32分）、术前VAS评分为（4.22±1.19分对比7.07±0.58分），两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组在术后1月、术后3月、术后6月、术后1年、末次随访时Harris评分及术后1月、术后3月、术后6月、术后1年、末次随访时VAS评分对比上差异无统计学意义（P＞0.05）。 影像学结果上：假体无菌性松动在两组中均未发生,两组假体固定的稳定性均为骨长入性稳定。两组在应力遮挡（3例对比2例）、异位骨化（2例对比1例）、假体周围骨溶解（3例对比2例）对比差异无统计学意义（P＞0.05）。 并发症指标上：陈旧组与新鲜组在假体周围骨折（1例对比2例）、假体脱位（3例对比7例）、切口愈合不良（2例对比3例）、假体周围感染（1例对比0例）、双下肢不等长（4例对比2例）对比差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论： 1.对于女性患者而言，无论是新鲜还是陈旧性股骨颈骨折，全髋置换术都能取得不错的疗效。2.相比于陈旧性股骨颈骨折组，新鲜组手术时间更短、手术前后丢失血红蛋白更少、术中出血量、围术期总失血量及隐形失血量更少、术后输血人数更少，术后输血量更少。3.对于初诊为股骨颈骨折的女性患者，若无禁忌，推荐其早期行手术干预。
NETL