摘要
第一部分孕中晚期宫内胎儿胸段脊柱发育的磁共振研究 目的 研究宫内胎儿胸段长度及T12椎体骨化中心高度、左右径、前后径、正中矢状位面积随胎龄的变化关系，绘制各自的生长曲线及增长率折线图，探究其发育规律。 材料和方法 利用1.5TMRI扫描仪对82例23～38周宫内胎儿行全脊柱SWI扫描，82例孕妇均来自山东省立医院产科门诊，且产前MRI诊断及产后复查胎儿脊柱未见明显异常。使用西门子syngo.via工作站进行形态学参数测量，对所得图像在正中矢状位上测量胸段长度、T12椎体骨化中心高度、前后径长度、矢状位面积，在正中冠状位上测量T12椎体左右径长度，分析测得数据与胎龄的回归关系并建立生长曲线及生长率折线图，总结宫内胎儿胸段脊柱及T12椎体骨化中心生长规律。 结果 （1）宫内胎儿胸段长度、T12椎体骨化中心高度、前后径、左右径及正中矢状位面积与胎龄呈线性增长关系，线性回归方程分别为:胸段长度（cm）=-1.034+0.282×胎龄（R2=0.914,P＜0.05）;T12椎体骨化中心高度（cm）=-0.143+0.020×胎龄（R2=0.923,P＜0.05）;T12椎体骨化中心前后径（cm）=-0.421+0.031×胎龄（R2=0.926,P＜0.05）;T12椎体骨化中心左右径（cm）=-0.464+0.039×胎龄（R2=0.925,P＜0.05）;T12椎体骨化中心正中矢状位面积（cm2）=-0.509+0.023×胎龄（R2=0.944,P＜0.05）。 （2）从23W到38W,胎儿胸段脊柱的发育经历了三个生长高峰，胸段长度、T12椎体骨化中心高度及矢状位面积的生长高峰基本重合，均在25～26w、31～32w、35～36w前后,而25～26w前后为生长最高峰。（3）宫内胎儿胸段脊柱及T12椎体骨化中心的发育不存在性别差异。 结论 孕中晚期，宫内胎儿胸段长度、T12椎体骨化中心高度、前后径、左右径及正中矢状位面积与胎龄的关系呈高度线性相关，是评估胎儿脊柱发育及胎龄的可靠指标，为临床评估胎儿胸段脊柱正常发育提供了客观的影像学依据。 第二部分孕中晚期胎儿标本胸段脊柱发育的磁共振研究并与宫内胎儿对比研究 目的 研究胎儿标本胸段长度及T12椎体骨化中心高度、左右径、前后径、正中矢状位面积随胎龄的变化关系，绘制生长曲线及增长率折线图，并与宫内胎儿对照，探究两种研究胎儿脊柱发育方法的差异。 材料和方法 采用3.0TMRI扫描仪对52例20～38周胎儿标本行全脊柱3D-T2WI扫描，52例标本均来自山东大学齐鲁医学院断层解剖学研究中心，标本经CT、X线扫描脊柱未见明显异常。使用西门子syngo.via工作站进行形态学参数测量，对所得图像在正中矢状位上测量胸段长度、T12椎体骨化中心高度、前后径长度、矢状位面积，在正中冠状位上测量T12椎体左右径长度，分析测得数据与胎龄的回归关系并建立生长曲线，总结胎儿标本胸段脊柱及T12椎体骨化中心生长规律，并与宫内胎儿胸段脊柱发育研究结果对比。 结果 (1)胎儿标本胸段长度、T12椎体骨化中心高度、前后径、左右径及正中矢状位面积与胎龄呈线性增长关系，线性回归方程分别为:胸段长度(cm)=-0.946+0.280×胎龄(R2=0.973,P＜0.05);T12椎体骨化中心高度(cm)=-0.153+0.021×胎龄(R2=0.946,P＜0.05);T12椎体骨化中心前后径(cm)=-0.256+0.029×胎龄(R2=0.970,P＜0.05);T12椎体骨化中心左右径(cm)=-0.371+0.041×胎龄(R2=0.938,P＜0.05);T12椎体骨化中心位面积(cm2)=-0.436+0.025×胎龄(R2=0.974,P＜0.05)。(2)从20W到38W,胎儿标本胸段长度、T12椎体骨化中心高度及矢状位面积同样有三个发育高峰，且与宫内胎儿同为25～26w、31～32w、35～36w前后，最高峰同在25～26w。(3)胎儿标本胸段脊柱及T12椎体骨化中心的发育不存在性别差异。(4)宫内胎儿与胎儿标本胸段长度及T12椎体骨化中心形态学参数与胎龄的线性回归方程相关参数中，方程的斜率(即回归系数)相近，方程的常量(即纵轴截距)有所差异;宫内胎儿与胎儿标本的对比，胸段长度、T12椎体骨化中心各形态学参数的测量值未见明显差异。 结论 运用宫内胎儿与胎儿标本对比的研究方法，能够获得更加客观、标准的胎儿脊柱发育参考标准，使得临床以胸段脊柱为例判断胎儿脊柱发育情况的准确性进一步提升。
NETL