摘要
目的： 通过对卵巢储备功能减退（Diminished Ovarian Reserve,DOR）患者进行横断面调查，收集四诊信息，总结DOR的常见中医证型及其分布特点，以期为临床中医药治疗DOR提供可参考的理论依据，同时通过对DOR患者与健康对照组一般情况、生活习惯、相关病史等的对比，分析归纳可能与DOR发病相关的影响因素，为指导女性日常养生保健和“未病先防”提供指导性建议，从而降低DOR的发病率。 方法： 本研究选取2021年1月至2022年1月就诊于成都中医药大学附属医院符合本研究诊断标准和纳入标准的DOR患者为病例组，同时选取此期于该院体检中心体检的卵巢储备功能正常的健康女性为对照组。通过填写问卷调查收集两组的一般情况、睡眠习惯、相关病史、焦虑、抑郁评分及DOR患者的症状、体征等，运用SPSS26.0统计软件，采用频数分析、因子分析、聚类分析等方法归纳出DOR患者的常见中医证型及其分布特点；根据数据的类型，先相应通过皮尔逊卡方检验、非参数秩和检验、独立样本t检验等统计学方法对职业、BMI、年龄之类的基本情况、孕产史、既往史及焦虑、抑郁情况等进行单因素分析，再将具有统计学差异的变量纳入多因素logistic回归模型进行多因素分析，探索与DOR发病相关的影响因素。 结果： 1. 基于聚类分析的DOR患者中医证型及分布特点研究 通过频数分析、聚类分析将136例DOR患者聚为肾虚血瘀证、脾肾两虚证、肝肾阴虚证、肝郁脾虚夹湿证4类证型，其分布特点为肾虚血瘀证50例（占比36.76%）、脾肾两虚证43例（占比31.62%）、肝郁脾虚夹湿证26例（占比19.12%）、肝肾阴虚证17例（占比12.5%）。 2. 发病相关因素分析 通过秩和检验、卡方检验等单因素分析，发现职业、首次妊娠年龄、妊娠次数、生产次数、流产次数、入睡时间、睡眠质量、盆腔炎性疾病病史、盆腔手术史、过早绝经家族史、吸烟史、规律运动、避孕方式、焦虑评分、抑郁评分等差异具有统计学意义（P＜0.05）。 将具有统计学差异的因素纳入多因素logistic回归模型后，发现吸烟( OR=19.414,95%CI 1.751-215.311,P=0.016)、抑郁(0R=1.232,95%CI 1.112-1.364,Plt;0.001）会增加患DOR的风险；职业（OR=0.162,95%CI 0.048-0.547，P=0.003）、入睡时间晚（OR=2.903,95%CI 1.068-7.888，P=0.037）、口服避孕药避孕（OR=7.953,95%CI 1.136-55.659，P=0.037）对DOR的影响具有统计学意义。 结论： 1、成都地区136例DOR患者常见的中医证型主要为肾虚血瘀证、脾肾两虚证、肝郁脾虚夹湿证、肝肾阴虚证，其临床分布依次递减，以肾虚血瘀证和脾肾两虚证多见。 2、相比于体力劳动者而言，脑力劳动可能会增加患DOR的风险；吸烟、抑郁状态及入睡时间晚（熬夜）、口服避孕药避孕都是促进DOR发生的危险因素。
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