摘要
目的： 1. 回顾性研究分析比较时差成像（Time-lapse imaging TLI）系统培养与非TL组培养的胚胎发育情况和妊娠结局的差异。 2. 分析通过TLI系统培养移植胚胎后未成功妊娠的相关因素，为改善辅助生殖技术的临床妊娠结局提供依据。 方法： 1. 回顾性分析2020年12月至2022年5月在广东医科大学附属医院生殖中心接受体外受精或卵细胞质内单精子注射-胚胎移植（ in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,IVF/ICSI-ET）治疗的患者临床资料，根据胚胎培养方式分为时差成像培养TLI组（n=254）和非TL组（n=317），比较两组患者间的基本资料及胚胎发育情况；再根据胚胎移植类型分为D3卵裂期胚胎移植（TLI培养127例，常规培养127例）和D5囊胚移植（TLI培养99例，常规培养143例）亚组，分别统计不同胚胎移植类型下两种培养方式的胚胎质量和临床妊娠结局差异。 2. 回顾性分析2020年12月至2022年5月在广东医科大学附属医院生殖中心接受IVF/ICSI-ET治疗的且为TLI胚胎培养的患者，分为妊娠组（n=172例）和未妊娠组（n=137例），单因素及多因素分析患者的一般资料、促排情况与未成功妊娠的相关因素。 结果： 1. TL组与非TL组患者的基本资料比较均无显著性差异（P＞0.05)；非TL组的2PN卵裂数[9(6,13.5) vs. 9(6,12）]、优胚率（38.7%vs. 36.1%）、总受精率（77.1%vs. 73.1%）均显著高于TLI组（P＜0.05）；TL组与非TL组患者间的优胚数、囊胚数、受精总数、2PN数、卵裂总数、囊胚形成率、2PN率、2PN卵裂率、卵裂胚胎利用率的差异均无统计学意义（P＞0.05）。临床妊娠结局：D3卵裂期胚胎移植中，非TL组的移植胚胎数显著高于TLI组（1.80±0.11 vs. 1.68±0.47）（P＜0.05），TL组与非TL组培养方式的胚胎着床数、种植率、HCG阳性率、临床妊娠率及双胎妊娠率均无显著性差异（P＞0.05），但比较两者双胎妊娠率时，非TL组组高于TLI组；D5囊胚移植中，虽然两种培养方式的胚胎着床数、种植率、临床妊娠率均无显著性差异（P＞0.05），但TLI组的临床妊娠率高于非TL组组（65.7%vs. 55.9%）。 2. 妊娠组与未妊娠组比较，男方年龄、不孕年限、BMI、HCG日LH、基础性激素、不孕类型、受精方式比较无统计学意义（P＞0.05），女方年龄、Gn总量、HCG日E2、获卵数、受精总数、2PN数、2PN卵裂数、卵裂总数、优胚数、囊胚数、AMH、移植胚胎数比较差异有统计学意义（P＜0.05），年龄是影响临床妊娠结局的独立影响因素，高龄女性患者（ OR=0.077 ， 95%CI:0.015~0.397）是导致妊娠失败的主要因素（P＜0.05）。 结论： 1. 针对年轻女性，TLI培养能有效挑选最有种植潜力胚胎，提高种植率、保证妊娠率，TLI结合单胚胎移植有效减少多胎妊娠。 2. 通过年龄可以预测辅助生殖技术的妊娠结局，年龄是影响TLI技术妊娠结局的独立因素，年龄越大，妊娠率越低。
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