摘要
目的:本研究以宫晓燕教授治疗支气管哮喘慢性持续期的门诊医案为基础,总结归纳出宫晓燕教授临床治疗支气管哮喘慢性持续期的用药规律及辨治经验,以期更好地继承吾师用药经验,指导临床辨证思维,为提高临床疗效提供客观可靠的依据。 方法:通过对宫晓燕教授2019年1月-2022年7月门诊治疗支气管哮喘慢性持续期的医案统计,根据诊断标准、纳入排标、排除标准挑选出医案,将医案中患者的就诊日期、性别、年龄、用药处方等信息以Excel表格形式记录,以每年二十四节气划分四季,创建四个季节数据库。运用古今医案云平台V2.3.5,SPSS ModelerV18.0等软件对数据库中的医案数据进行频数分析、关联分析、聚类分析以及贝叶斯网络分析等处理。 结果:(1)四季常用高频药物分别为:春季包括柴胡、黄芩、白芍、当归、半夏等;夏季包括蝉蜕、地龙、僵蚕、桑寄生、半夏等;秋季包括半夏、僵蚕、地龙、蝉蜕、麻黄等;冬季包括紫河车、蝉蜕、地龙、僵蚕、杜仲等。四季药物多选用性味为温,辛苦、甘之品,五脏归经皆可见。(2)常用药物组合17条:墨旱莲-女贞子、白术-茯苓、葶苈子-大枣、紫苏子-莱菔子-白芥子、黄芩-白术、浮小麦-麻黄根、辛夷-苍耳子、地龙-僵蚕-蝉蜕、白前-前胡-紫苑-款冬花、杜仲-桑寄生-续断、青皮-陈皮、天冬-麦冬、菊花-白芍、仙灵脾-仙茅、补骨脂-菟丝子、焦山楂-焦六神曲-炒麦芽、川芎-当归等。(3)常用药物类别:祛邪用祛痰、化瘀、疏风类等药物;扶正用健脾、温肾、益肺类等药物。其中春、夏多祛邪,秋季多用平和,冬季多补益,四季均有使用健脾的药物和疏风解痉的虫类药。(4)预测四季基础方:分别以各季节高频用药作为目标预测出本季节基础方,各基础方中包含众多名方,以及常用药物组合。 结论:本研究以四季为轴,应用频数分析、关联分析、聚类分析以及贝叶斯网络分析模块得出数据,与导师深度探讨,将宫晓燕教授治疗支气管哮喘慢性持续期的用药规律,依性味归经、制方之法及临床经验总结如下:(1)性味归经:四季用药不离温;辛开苦降,甘缓之;细别病脏,循经用药。(2)制方之法:巧施名方,善用药对;宣降合施,寒热并用;气道挛急非虫不能解;祛邪当选祛痰、化瘀、疏风类药物;扶正必用健脾、温肾、益肺类药物。(3)临床经验:取法天地,顺应四时;阴阳求和,以平为期;既病防变,补泻同调。