摘要
目的：研究新疆伊犁地区农村居民抗生素暴露与肥胖的关系，为肥胖的深入研究提供新的思路。 方法：课题组于2019年，在新疆伊犁农村完成基线调查。本研究按照病例对照的研究设计，选取当地常见的四种民族（维吾尔族、汉族、哈萨克族、回族），将BMI≥28kg/m2的人作为病例组，共选定422人。在BMI＜28kg/m2的人中，以成组设计的方法，以同民族作为匹配条件，共选定对照组450人。收集研究对象问卷调查、膳食调查和体格检查的信息，采集研究对象的晨尿，采用超高效液相色谱-高分辨率四极杆飞行时间质谱的分析方法，检测成人尿中五类 18 种常见的抗生素，通过浓度、检出率、每日暴露剂量、危险商数（单个抗生素暴露的风险）和风险指数（检测的所有抗生素暴露的风险）来反映抗生素的暴露。建立logistic回归分析模型，调整相关混杂因素，分析抗生素暴露与肥胖的关联。 结果：通过调整年龄、性别、文化水平等相关可能影响肥胖的混杂因素后，分析新疆伊犁农村居民抗生素暴露与肥胖的关系。结果显示，从浓度角度看，总抗生素高浓度组、四环素类高浓度组、氟喹诺酮类高浓度组，相较于低于检测限组，与肥胖的关联分别为（ OR=0.262 ， 95%CI:0.117-0.590）、（OR=0.212，95%CI:0.051-0.875）、（OR=0.206，95%CI:0.076-0.558 ）；从检出率角度看，四环素类检出组相较于未检出组，与肥胖的关联为（OR=0.358，95%CI:0.135-0.951）；从每日暴露剂量角度看，氟喹诺酮类与肥胖有统计学关联（OR=0.982，95%CI:0.969-0.996）；从危险商数角度看，未发现其与肥胖的统计学关联；从风险指数角度看，微生物学效应风险指数（属于微生物学科领域的所有抗生素的暴露风险）＞1组、首选兽用抗生素风险指数（属于首选兽用抗生素类别的所有抗生素的暴露风险）＞1 组，相较于风险指数≤1 组，与肥胖的关联分别为（OR=0.169，95%CI:0.033-0.875）、（OR=0.159，95%CI:0.032-0.794）。 结论：新疆伊犁农村居民在日常饮食、饮水和其他环境暴露过程中，受到了一定程度抗生素暴露的影响。抗生素暴露的检测指标不同，获得与肥胖的关联是不同的。未来仍需要更多的大样本前瞻性研究和实验研究来进一步探究这些因果关联，并探索相关的潜在机制。
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