摘要
目的： 本研究旨在总结吕冠华教授治疗胃食管反流病(GastroesophagealRefluxDisease，GERD)的组方配伍规律，深入探析其思辨特色，以期为中医药治疗GERD提供新的思路，提高临床治疗效果。 材料与方法： 收集2020年01月至2022年12月就诊于辽宁中医药大学附属第二医院吕冠华教授门诊的胃食管反流病患者的病历资料为研究对象。依据纳排标准进行筛选，纳入237例病例。对病例资料进行预处理及规范化，录入MicrosoftOfficeExcel建立数据库。对收集的相关资料和中药相关数据进行频数分析，对中药进行关联规则分析，并对中高频中药进行系统聚类分析。 结果： 1.本研究237例GERD患者中，男性102人，女性135人，男女比例约1:1.32。发病以中老年人为主，60-69岁之间的人群最多，达69人，其次为50-59岁之间有57人。 2.本研究中237例病例中，症状上以反酸、烧心症状的次数最多，分别为230次、195次，出现频率较高的还有嗳气（145次）、寐差（132次）、胃脘胀满（130次）、口苦（91次）、口干（85次）、胃脘痛（73次）等。舌象以舌淡红最多；舌苔以苔薄白最多；脉象以弦脉最多。证型方面，肝胃不和证（68例）最多，其次为肝胃郁热证（64例）居于第二。 3.本研究237首方中，涉及中药163种，用药总频次3343次，单味药频数在40及以上的计为高频药物，共计20味。治疗使用到的药物功效以理气药居多。应用中药的四气性质来治疗疾病，寒性应用的频次最多。五味中苦味药出现频数最多，其次为辛味药物，甘味药位居的第三，咸味、淡味、涩味、酸味药物均出现较少。药物归经上归脾经的药物出现的频次最高，其次是肺经，归属三焦经、小肠经、膀胱经、以及心包经的中药使用频次较少。 4.将收集病例的药物进行关联规则分析，设置最小支持度为10%，最小置信度为80%，结果共得到药对关联规则共44项，常用药对有海螵蛸→浙贝母、木香→麦芽、陈皮→枳实、半夏→黄连等。设置最小支持度为30%，最小置信度为90%，得到药物二阶关联规则共34项，常用的三味药配伍组合为陈皮→苍术与厚朴、半夏→茯苓与陈皮等。通过聚类分析共挖掘到3个核心处方，方1：陈皮、厚朴、苍术、木香、麦芽、浙贝母、海螵蛸；方2：甘草、柴胡、生姜、黄芩、党参、大枣、黄连、干姜；方3：白术、枳实、白芍、紫苏梗、茯苓、半夏、香附、栀子、川芎。 结论： 1.吕冠华教授认为胃气上逆为胃食管反流病的基本病机，“热”为主要病理因素，治疗时以“调理气机”为基本大法，兼以清热等治法，根据胃食管反流病的不同的证型、不同的症状遣方用药。 2.吕冠华教授治疗胃食管反流病擅用经方，辨病与辨证结合，注重胃气的和降，核心处方体现了宣畅气机、清热祛湿、和胃健脾、寒热平调、除烦解郁的治疗思路。
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