摘要
目的： 使用多光谱屈光地形图（MRT）量化视网膜周边离焦，并分析近视儿童配戴角膜塑形（OK）镜后视网膜不同区域的离焦情况，以探讨其对近视进展的影响。 方法： 回顾性病例研究，纳入2021.01～2021.05于我院视光中心验配OK镜并定期复查的8～15岁近视儿童169例（169只眼）作为研究对象。分组：依据配戴OK镜一年后眼轴增长情况将所有被检眼分为两组，眼轴增长慢组（A组）：眼轴年增长≤0.3mm(n=86)；眼轴增长快组（B组）：眼轴年增长gt;0.3mm(n=83）。观察指标：初始眼轴长度（AL1）、中央角膜厚度（CCT）、屈光度（DS、DC、SE）、角膜屈光力（Kf、Ks）、角膜偏心率（Em、Es）、视网膜不同区域的相对周边离焦情况，包括：黄斑中心屈光度（Center-D）、视网膜总体离焦值（TRDV）及视网膜0-10°范围内的相对离焦（RDV0-10°）、视网膜10-20°范围内的相对离焦（RDV10-20°）、视网膜20-30°范围内的相对离焦（RDV20-30°）、视网膜30-40°范围内的相对离焦（RDV30-40°）、视网膜40-53°范围内的相对离焦（RDV40-53°），视网膜上方的相对离焦值（RDV-S）、视网膜下方的相对离焦值（RDV-I）、视网膜颞侧的相对离焦值（RDV-T）、视网膜鼻侧的相对离焦值（RDV-N）。比较两组间视网膜离焦情况，利用相关因素分析，分析眼轴增长（△AL）与年龄、AL1、AL2、CCT、DS、DC、SE 、Ks、Kf、Es、Em、Center-D、TRDV、RDV0-10°、RDV10-20°、RDV20-30°、RDV30-40°、RDV40-53°、RDV-S、RDV-I、RDV-T、RDV-N的相关性。 结果： 1.本研究中，眼轴增长慢组与眼轴增长快组戴OK镜前的基线资料年龄、AL1、CCT、DS、DC、SE、Kf、Ks、Em、Es均无统计学差异（Pgt;0.05）。 2.眼轴增长情况不同的近视儿童在视网膜不同区域的周边相对离焦差异显著，眼轴增长慢组的相对近视性离焦量均高于眼轴增长快组，相对远视性离焦量均低于眼轴增长快组。眼轴增长慢组与眼轴增长快组的RDV10-20°、RDV20-30°、RDV30-40°、RDV40-53°、TRDV差异均有统计学意义（均Plt;0.05 ）。两组间Center-D、RDV0-10°无统计学差异（Pgt;0.05）。视网膜周边相对离焦随距黄斑中心距离的增加而增加，RDV10-20°lt;RDV20-30°lt;RDV30-40°lt;RDV40-53°。 3.眼轴增长慢组与眼轴增长快组各象限的相对离焦值RDV-T、RDV-I、RDV-S均有显著差异（均Plt;0.05），两组间RDV-N无统计学意义（Pgt;0.05）。且视网膜垂直方向与水平方向的相对离焦均呈现不对称分布，视网膜相对远视性离焦从视网膜颞侧、下方、上方、鼻侧逐渐增多，RDV-Tlt;RDV-Ilt;RDV-Slt;RDV-N。 4.对眼轴增长相关因素进行Sperman相关性分析得出：眼轴增长与AL1呈负相关（r=-0.184，P=0.017lt;0.05），与DS、SE呈正相关（r=0.162，P=0.035lt;0.05；r=0.172，P=0.025lt;0.05），与年龄及其他眼部生物参数无相关性（均Pgt;0.05）。 5. 眼轴增长除与Center-D呈负相关外（r=-0.200，P=0.009），与RDV0-10°、RDV10-20°、RDV20-30°、RDV30-40°、RDV40-53°、TRDV均呈正相关（r=0.201， P=0.009；r=0.299，Plt;0.001；r=0.401，Plt;0.001；r=0.383，Plt;0.001；r=0.330， Plt;0.001；r=0.367，Plt;0.001）。 6. 眼轴增长与RDV-S、RDV-I、 RDV-T均呈正相关（r=0.248，P=0.001；r=0.270， Plt;0.001；r=0.309，Plt;0.001），与RDV-N无相关性（Pgt;0.05）。 结论： 1.通过多光谱屈光地形图（MRT）的检测，证明了临床上不同患者接受角膜塑形镜治疗，近视控制效果有差异与视网膜周边离焦情况相关。眼轴增长慢的近视儿童呈现出视网膜周边相对近视性离焦状态；眼轴增长快的近视儿童呈现出视网膜周边相对远视性离焦状态。 2.在以每间隔10°的环形分区中，视网膜相对离焦量表现为，随距黄斑中心凹 距 离 越 远 ， 视 网 膜 周 边 远 视 性 离 焦 越 多 ， RDV10-20°lt;RDV20-30°lt;RDV30-40°lt;RDV40-53°；在以象限分区的视网膜周边离焦中，视网膜上方相对离焦与视网膜下方相对离焦、视网膜鼻侧相对离焦与视网膜颞侧相对离焦呈现非对称性分布，且表现为视网膜相对远视性离焦从视网膜颞侧、下方、上方、鼻侧逐渐增多，RDV-Tlt;RDV-Ilt;RDV-Slt;RDV-N。 3.基于多光谱屈光地形图（MRT）检测戴镜前的视网膜周边离焦状态，可以分析之后的离焦状态转化情况，这是一种快捷、准确的预测方法。可以依据MRT 分析结果进行个性化的OK镜设计，使儿童近视防控取得更好的临床效果。
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