摘要
目的:本研究通过进行临床观察，探究补肾疏肝方联合雌孕激素序贯治疗肾虚肝郁型早发性卵巢功能不全的临床疗效，及其对月经情况、中医证候、血清性激素水平、AMH、B超指征和患者存在的异常情绪状态的影响。通过将雌孕激素序贯疗法作为对照组，以探究中西医结合疗法运用中医药整体观念进行辨证论治，在改善临床症状、调整月经周期、恢复卵巢功能、改善情绪状态等方面的优势性，为本病的临床治疗提供理论依据和新思路。 方法:本研究共收集符合标准的早发性卵巢功能不全患者57例，按照随机对照原则，采用随机数字表法分为试验组28例、对照组29例。研究过程中，试验组脱落4例，对照组脱落5例，最终顺利完成病例48例，试验组、对照组各24例。治疗上试验组给予补肾疏肝方联合雌孕激素序贯治疗，对照组口服雌孕激素序贯治疗，共治疗3个月。记录两组治疗前后的月经情况、中医证候评分、性激素水平(FSH、LH、E2)、AMH、B超指标(平均卵巢截面积、子宫内膜厚度)、情绪量表(SAS评分表、SDS评分表)变化，并利用SPSS 26.0进行数据的统计分析，以评价中西医结合方案的疗效。 结果:(1)试验组与对照组病例年龄、病程相当，治疗前在月经情况、中医证候评分、性激素水平、AMH、B超指标、情绪量表方面均无统计学差异，两组病例具有可比性。 (2)总疗效:试验组总有效率为87.5％,对照组总有效率为70.8％,组间比较差异有统计学意义(P=0.015),提示试验组较对照组具有更好的疗效。 (3)月经情况:治疗后两组患者量化积分均有明显下降，组间比较差异具有统计学差异(P=0.014),提示试验组在改善月经方面优于对照组。 (4)中医证候评分:治疗后两组中医证候评分均明显下降，组间比较差异具有统计学意义(P=0.009),提示试验组在降低中医证候评分方面优于对照组。 (5)性激素水平:治疗后两组血清FSH、LH水平均较前明显降低，E2水平较前明显升高，组间比较试验组降低FSH(P=0.008)、升高E2(P=0.013)方面的疗效更优。在降低LH方面两组疗效相当(P=0.149)。 (6)AMH:治疗后两组血清AMH水平均无明显变化(P=0.456、0.821),组间比较亦不存在统计学差异（P=0.7）,提示两组在改善血清AMH水平方面无明显疗效。 （7）B超指标:治疗后两组平均卵巢截面积无明显变化（P=0.083、0.588）,组间比较亦不存在统计学差异（P=0.708）,提示两组在改善卵巢截面积方面无明显疗效。治疗后两组子宫内膜厚度均较治疗前明显增厚，组间比较差异具有统计学意义（P=0.048）,提示试验组在增加子宫内膜厚度方面明显优于对照组。 （8）情绪量表:治疗后试验组SAS、SDS评分均较治疗前明显下降，对照组SAS、SDS评分较治疗前下降，且组间比较差异具有统计学意义（P=0.008、0）,提示试验组在改善患者焦虑抑郁状态方面明显优于对照组。 结论:补肾疏肝方联合雌孕激素序贯方案可以下调POI患者血清FSH、LH水平，升高血清E2水平，在改善患者月经情况、降低中医证候评分、增加子宫内膜厚度方面优于单纯雌孕激素序贯方案，且能够明显降低SAS、SDS评分，改善患者焦虑抑郁的异常情绪。由此可知，补肾疏肝方联合雌孕激素序贯治疗POI临床有效，并且可以有效改善POI患者的焦虑抑郁情绪。该治疗方案从肾虚肝郁证与异常情绪的角度治疗本病，可在临床上改善患者生活质量的同时增强患者的生活信心与治疗依从性，且具有良好的安全性，值得在临床上作为中西医结合治疗方案推广。
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