摘要
目的:以标准化护理语言NNN链接为理论依据构建呼吸衰竭无创机械通气患者护理方案，并将该方案应用于临床中，分析相关护理措施的实施效果及方案临床应用效果，为标准化护理语言NNN链接在重症专科中的应用提供参考依据。 方法:（1）文献回顾:初步筛选呼吸衰竭无创机械通气患者的主要护理诊断、护理结局与结局指标、护理措施。（2）临床参与式观察、半结构式访谈:补充护理诊断及护理措施。（3）德尔菲专家函询法:邀请专家对初步形成的护理方案进行论证，最终形成基于NNN链接的呼吸衰竭无创机械通气患者护理方案。（4）将基于NNN链接的呼吸衰竭无创机械通气患者护理方案应用于临床中,采用非随机对照试验的方法，选取2021年12月至2022年7月新疆某三级甲等医院符合纳入标准的呼吸衰竭应用无创机械通气患者作为研究对象，2021年12月至2022年3月患者为对照组，给予常规护理;2022年4月至2022年7月患者为试验组，给予基于NNN链接的护理方案。比较试验组患者干预前后护理结局得分变化，评价护理措施的实施效果，并对两组患者的血气分析指标、并发症发生情况、机械通气时长、ICU住院时间、住院总费用进行比较。 结果:（1）基于NNN链接的呼吸衰竭无创机械通气患者护理方案构建结果:①文献回顾初步筛选呼吸衰竭无创机械通气患者相关的护理诊断9项、护理结局15项及结局指标77项、护理措施31项。②临床参与式观察与半结构式访谈后补充护理诊断1项、护理结局1项及结局指标4项、护理措施2项及建议活动6项。初步构建的护理方案包含10项护理诊断、16项护理结局及81项结局指标、39项护理措施及建议活动。③两轮专家函询的问卷有效回收率分别为100％和88.89％,专家意见提出率分别为55.56％和31.25％,专家权威系数为0.892和0.916,肯德尔协调系数为0.144～0.205。最终构建的基于NNN链接的呼吸衰竭无创机械通气患者护理方案包含7项护理诊断、11项护理结局及38项结局指标、30项护理措施及建议活动。 （2）基于NNN链接的呼吸衰竭无创机械通气患者护理方案的临床应用结果:①在11项护理结局中，除了组织完整性:皮肤和粘膜外，其余10项护理结局的得分在患者出ICU时均有所提高（P＜0.05）,说明这10项护理结局所对应的护理措施有效，有效的护理措施共有26项，分别为:机械通气管理:无创、呼吸监测、协助通气等。②干预前两组患者的血气分析指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）,干预后试验组患者的PH值、PaO2值高于对照组，PaCO2值低于对照组（P＜0.05）。③试验组患者的并发症发生率低于对照组患者的并发症发生率（P＜0.05）。④试验组患者机械通气时长、ICU住院时间均低于对照组患者（P＜0.05）。 结论:（1）基于NNN链接构建的呼吸衰竭无创机械通气患者护理方案具有较好的可靠性、科学性、全面性和实用性，推动了标准化护理语言NNN链接在我国重症专科护理领域的发展。 （2）基于NNN链接构建的呼吸衰竭无创机械通气患者护理方案改善了患者护理结局及血气分析指标，降低了并发症的发生率，减少了机械通气时长与ICU住院时间。
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