摘要
目的： 观察益肾导痰汤联合针刺治疗对肾虚痰瘀型PCOS不孕患者HCG日子宫内膜厚度、排卵率、妊娠率、中医证候积分及性激素水平的影响，评价其治疗效果，为临床治疗肾虚痰瘀型PCOS不孕提供参考。 方法： 将符合纳入标准的74例肾虚痰瘀型PCOS不孕的患者按照随机、对照原则分为2组，每组各37例。对照组予西药常规治疗（来曲唑+注射用绒促性素），试验组在对照组的基础上加用益肾导痰汤及针刺治疗。两组患者均治疗3个月经周期，观察两组治疗后的HCG日子宫内膜厚度、排卵率、妊娠率、中医证候积分及未妊娠者性激素水平变化，比较不同治疗方案的临床疗效。 结果： （1）一般资料：治疗前两组患者在年龄、不孕年限、不孕类型、子宫内膜厚度、中医证候积分、基础性激素水平的比较上差异均无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 （2）HCG日子宫内膜厚度：治疗后试验组HCG日子宫内膜厚度较对照组增厚，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 （3）排卵率：试验组共治疗93个周期，有排卵周期78个，排卵率83.87%；对照组共治疗100个周期，有排卵周期65个，排卵率65.00%。试验组排卵率高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 （4）妊娠率：试验组临床妊娠18例，均为宫内妊娠，妊娠率52.94%；对照组临床妊娠10例，均为宫内妊娠，妊娠率28.57%。试验组妊娠率高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 （5）中医证候积分：治疗后两组中医证候积分均较治疗前下降，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 （6）性激素水平（FSH、LH、LH/FSH、T）：观察两组未妊娠者性激素情况，治疗前后FSH水平无明显变化，治疗后LH、LH/FSH、T均较治疗前降低，且试验组降低幅度优于对照组，提示两种治疗方案可能均有降低LH、LH/FSH、T的作用，且试验组降低效果可能更佳，但因妊娠后无法测量性激素变化，两组未进行统计学比较。 （7）安全性评价：所有患者治疗期间均未出现任何不良反应和不良事件，治疗前后血尿粪三大常规、肝肾功能、心电图等相关安全性检查指标结果均未见明显异常。 结论： 益肾导痰汤联合针刺治疗肾虚痰瘀型PCOS不孕患者，可在一定程度降低LH、LH／FSH、T水平，有效改善中医证候，增加子宫内膜厚度，促进卵泡发育，诱发排卵，促进妊娠，且无不良反应，值得进一步临床研究推广。
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