摘要
目的：中国女性的乳腺癌的发病率每年都在增加。根治性乳房切除术仍然是乳腺癌患者的主要临床治疗方法。然而，乳房切除术会极大地影响患者的身体形象，导致焦虑和抑郁、社交互动减少，从而显着降低生活质量。近年来，乳房切除术后即刻腹直肌皮瓣乳房重建在国内大量开展。但是，国内乳腺癌患者对其接受程度较低。本文探究两种手术方式术后患者的生活质量的差别和重建后乳房的满意度调查。旨在评估患者的实际感受和想法，并帮助临床医生测量和解释患者的生活质量，加强临床医生和患者在共同决策中的沟通。 方法：纳入2021年3月至2022年9月在重庆医科大学附属第一医院乳腺甲状腺外科接受手术治疗的101名乳腺癌患者，且手术均为同一名外科医师主刀完成。其中接受乳房切除术的患者69例，带蒂横行腹直肌皮瓣即刻乳房重建患者32例。通过网络或门诊随访的方式填写问卷，问卷包括患者基本资料、乳腺癌患者生命质量测定表和BREAST-Q，其中BREAST-Q仅由重建患者填写。 结果：与乳房全切或改良根治术患者组相比，术后即刻腹直肌乳房重建组的教育程度（34.4%vs.13.1%，P=0.015）和家庭年收入水平（28.1%vs.7.2%，P＜0.011）较高。术后生活质量结果分析显示，带蒂横行腹直肌乳房重建组在社会心理健康(19.51±4.66vs.22.56±3.40，P=0.002)和FACT-B总分(100.93±12.44vs.107.09±13.22，P=0.025)。重建组中，不保留乳头乳晕患者（N=21）和保留乳头乳晕患者（N=11）的BREAST-Q评分比较结果显示在保留乳头的乳房重建患者的性健康明显更高（41.90±5.62vs.54.36±3.11，P＜0.001）。多元线性回归分析发现，文化水平是乳腺癌生活质量的独立影响因素，且文化水平越高，生活质量越好。年龄是乳房重建术后患者乳房满意度的独立影响因素，年龄越大，乳房满意度越高。 结论：与乳房全切组相比，即刻行带蒂横行腹直肌乳房重建患者术后生活质量更好。保留乳头乳晕的重建患者在性健康方面更好。文化水平越高，患者术后生活质量更高。年龄越高，对重建乳房的满意度更高。
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