摘要
目的： 观察抑肝散加味方治疗儿童Tourette综合征（TS）共患注意力缺陷多动障碍（ADHD）（脾虚肝旺型）的临床疗效及安全性，探讨其辨证及用药思路，以期为临床和基础研究提供借鉴。 方法： 收集2022.1~2022.10期间就诊于烟台市中医医院儿科门诊，符合纳入、排除标准的TS共患ADHD患儿。给予口服抑肝散加味方免煎颗粒治疗，进行自身前后对照研究。每周服用5天，4周为1个疗程，一共治疗12周。以YGTSS量表为抽动症状观察指标，SNAP-Ⅳ量表为注意缺陷多动症状观察指标，中医症候评分表为中医证候观察指标。于治疗前后对患儿的YGTSS评分、SNAP-Ⅳ评分、中医证候评分进行记录，并运用SPSS 26.0 进行数据分析，以评估疗效。 结果： 本研究共纳入36例患儿，脱落4例，其中2例因受试者依从性原因脱落， 1例主动决定退出试验，1例失访脱落，最终共纳入32例患儿。 1.一般状况 32例患儿中男性患儿27例（84.4%），女性患儿5例（15.6%），男女性别比例为5.4：1；6~12岁患儿30例（93.7%），lt;6岁或gt;12岁患儿2例（6.3%），年龄最小为5岁，年龄最大为14岁，平均8.47±1.96岁；病程12~24个月者18例（56.2%），25~36个月者11例（34.4%），37个月及以上者3例（9.4%），病程最长50个月，最短12个月，平均病程为26.25±9.42个月。 2.疗效评价 治疗 12 周后，总体疗效有效率为 71.9%，其中有效 23 例，无效 9例；TS有效率为84.4%，其中临床控制3例，显效11例，有效13例，无效5例；ADHD有效率为71.9%，其中显效3例，有效20例，无效9例；中医证候有效率为90.6%，其中临床控制1例，显效8例，有效20例，无效3例。 3.总体积分 治疗12周后，患儿的YGTSS评分、SNAP-Ⅳ评分、中医证候评分均有改善，且差异有统计学意义（Plt;0.01）。 4.各分项积分 治疗12周后，患儿的运动性抽动积分、发声性抽动积分、注意缺陷积分、多动冲动积分、对立违抗积分、中医主症积分、中医次症积分等均有改善，且差异有统计学意义（Plt;0.01）。 4.安全性 治疗12周后，32例患儿一般状况、血常规、尿常规、粪便常规、肝功能、肾功能等安全性指标均无异常，均未发生明显不良反应。 结论： 1.抑肝散加味方能有效降低TS共患ADHD患儿的YGTSS积分、SNAP-Ⅳ积分、中医证候积分及各分项积分，改善其抽动及注意缺陷、多动症状及中医证候，在对脾虚肝旺型 TS 共患 ADHD 患儿的治疗中显示了良好的临床疗效；且在治疗过程中无安全性指标异常及明显不良反应发生，提示其具有良好的安全性。 2.抑肝散加味方对脾虚肝旺型TS共患ADHD患儿良好的临床疗效表明其处方确为脾虚肝旺型 TS 共患 ADHD 所设，提示了其潜在的临床价值及后续为临床和基础研究提供借鉴的可能性。
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