摘要
【目的】 1.评估体素内非相干运动扩散加权成像（IVIM-DWI）在鼻咽癌（NPC）颅底侵犯（kullbaseinvasion，SBI）诊断中的可行性。 2.比较IVIM-DWI序列不同b值下各参数值及ADC值对鼻咽癌颅底侵犯的诊断效能。 【方法】 此次研究病例组共收集了42名经病理确诊为鼻咽癌（T3期以上）并且影像上均有颅底侵犯（SBI）的患者，对照组收集了44名正常鼻咽的志愿者。两组均接受常规MRI和IVIM-DWI扫描，在IVIM-DWI序列中设置3组不同的b值分别进行扫描，每组均有9个值。b1值为0、10、30、50、100、150、200、600和1000（s/mm2）。b2值为0、50、100、150、200、600、800、1000和1200（s/mm2）。b3值为0、10、20、30、50、100、200、600和1000（s/mm2）。将颅底侵犯的部分划分为4个区域，对各组的每个划分区域中测量获得的纯扩散系数（D）、伪扩散系数（D*）和微血管体积分数（f）值进行方差检验。对各组每个划分区域测量获得的D、D*、f值以及每个区域的表观扩散系数（ADC）进行t检验。并使用受试者工作特征曲线（ROC）的曲线下面积（AUC）来评估ADC、D、D*和f值的诊断效能。 【结果】 1.病例组及对照组的b1和b3组之间的D、D*和f值的方差检验均无统计学意义（P＞0.05）。 2.病例组及对照组的b1和b2组、b3和b2组之间的D、D*和f值的方差检验均具有统计学意义（P＜0.05）。 3.b1和b3组的D、D*和f值的t检验均具有统计学意义（P＜0.001）。 4.b2组的斜坡（包括鞍底，蝶窦）D*、岩骨（包括破裂孔）D、蝶骨（包括卵圆孔）D*及翼腭窝（包括翼突）D值的t检验均无统计学意义（P＞0.05）。岩骨（包括破裂孔）D*值有统计学意义（P＜0.05），余参数均有统计学意义（P＜0.001）。 5.斜坡（包括鞍底，蝶窦）的ADC值的t检验无统计学意义（P＞0.05），余颅底侵犯区域的ADC值的t检验有统计学意义（P＜0.001）。 6.b1组f值的诊断效能最高，AUC为0.883~0.963。D值的诊断效能次之，AUC为0.766~0.827，D*值诊断效能略低于D值最低，AUC为0.741~0.816。 7.b2组f值的诊断效能最高，AUC为0.830~0.940。D值的诊断效能次之，AUC为0.618~0.820。D*值最低，AUC为0.558~0.858。 8.b3组f值的诊断效能最高，AUC为0.860~0.971。D*值的诊断效能次之，0.717~0.810。D值最低，AUC为0.488~0.871。 9.ADC值与b1组的参数值比较，除了斜坡（包括鞍底，蝶窦），ADC值的诊断效能与D、D*值相仿或略低，也比f值低。ADC值与b2组的参数值比较，除了斜坡（包括鞍底，蝶窦），ADC值的诊断效能比D、D*值高，但比f值低。ADC值与b3组的参数值比较，除了斜坡（包括鞍底，蝶窦），ADC值的诊断效能比大部分D、D*值略高，但比f值低。 【结论】 1.IVIM-DWI可作为鼻咽癌颅底侵犯的无创诊断方法。 2.b1及b3组各参数中f值诊断效能相仿，总体诊断效能b1组较b3组更稳定。b2组诊断效能不稳定，其中f值诊断效能最好，D，D*值诊断效能较差。ADC值诊断效能不稳定。 3.鼻咽癌颅底侵犯区域的D、D*和f值均减低，三组中均是f值最敏感，因此f值具有最佳诊断效能。 4.本研究设置9个b值，当IVIM-DWI中b值＜200s/mm2的数量占所选b值的一半以上时，IVIM-DWI对鼻咽癌颅底侵犯的诊断具有较好的稳定性。
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