摘要
目的：通过对宫外孕2号方加减联合甲氨蝶呤对输卵管妊娠保守治疗的临床疗效观察，分析对照组和治疗组治疗后患者的血清HCG值的变化情况、中医证候评分及体征评分、盆腔包块吸收缩小的情况等，为临床上保守治疗输卵管妊娠提供参考。 方法：本次研究采用随机分组法，从2021年1月至2022年11月，将符合纳入标准的病人随机分成两组，一组接受宫外孕2号方加减和甲氨蝶呤疗法，另一组仅使用甲氨蝶呤。患者需要签署知情同意书，以确保治疗结果的准确性和可靠性。治疗组口服宫外孕2号方加减水煎剂，每日1剂，共口服28天。并且采用单剂量治疗方案[1]第1天肌肉注射甲氨蝶呤50mg/m2，治疗后第4、7天检测血β-hCG水平若降幅≥15%，每周监测血β-hCG水平，直至转为阴性；若降幅＜15%，检查肝、肾功能及血常规、凝血功能无异常，一周后再次肌肉注射MTX50mg/m2，重复监测血β-hCG，最多不超过4个疗程。期间一周复查一次B超观察盆腔包块大小情况及一周复查一次肝、肾功能及血常规、凝血功能。对照组仅使用甲氨蝶呤，用法、剂量同治疗组。随访持续至患者血β-HCG值转阴。将采用SPSS26.0软件进行统计学分析，对比两组患者治疗后临床总疗效率、两组治疗后的中医证候疗效判定标准的有效率、停止阴道出血天数、治疗前后中医证候及体征积分、腹痛消失天数、两组β-HCG值下降至正常的时间、治疗后β-HCG值在1、4、7、14、28天下降情况、盆腔包块在治疗后7、14、28天缩小情况及安全性指标。 结果： 临床总疗效的对比：治疗组的病人临床总体疗效显著高于对照组，治疗组7例痊愈，12例显效，9例有效，2例无效，总疗效率93.33%；对照组1例痊愈，3例显效，19例有效，7例无效，总疗效率仅为76.67%；两组之间的差异有统计学意义（Plt;0.05）。 中医证候疗效判定标准有效率及治愈率的对比：治疗组8例痊愈，11例显效，8例有效，3例失败，总有效率90%，痊愈率为26.67%；对照组2例痊愈，5例显效，18例有效，5例失败，总有效率为83.33%，治愈率为6.67%。治疗组比对照组的总疗效好，治愈率更高，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 两组治疗后临床指标比较：1、治疗组血HCG值第4、7、14、28天分别为（1136.13±170.10）、（685.17±146.50）、（125.96±36.61）、（9.33±3.54）mIU/ml；盆腔包块大小在7、14、28天为（19.30±2.80）、（14.8±2.71）、（10.03±1.83）mm；腹痛消失时间（3.10±1.06）天；阴道出血消失天数（8.80±2.26）天；血HCG值下降到正常天数（19.33±2.93）；2、对照组血HCG值第4、7、14、28天分别为（1339.77±179.78）、（1040.81±174.65）、（209.77±60.76）、（19.76±4.88）mIU/ml；盆腔包块大小在7、14、28天为（20.62±2.09）、（17.6±2.13）、（14.47±1.98）mm；腹痛消失时间（7.96±2.23）天；阴道出血消失天数（18.26±3.06）天；血HCG值下降到正常天数（25.63±3.37）。两组数据差异有统计学意义（Plt;0.05）。 不良反应的对比：治疗组3例患者有呕吐和恶心等消化道反应，肝肾功能检查正常；对照组7例患者有恶心呕吐和腹泻等消化道反应，其中1例患者伴有轻度口腔溃疡，3例出现肝功能异常的情况。 结论： （1）宫外孕2号方加减结合甲氨蝶呤治疗未破损期输卵管妊娠的疗效显著，不仅能够有效提高保守治疗的成功率，而且口服中药的副效应也较少，联合药物治疗能够大大减少西药产生的副效应，安全性系数也更高； （2）宫外孕2号方加减联合甲氨蝶呤的治疗方案能减少阴道出血天数、腹痛消失时间、β-HCG值降至正常水平时间； （3）中西药联合治疗加强了杀胚停育的作用，有利于盆腔包块的吸收，在改善局部疼痛方面有良好的临床疗效。
NETL