摘要
【目的】 本研究旨在比较宫颈和宫颈+宫体联合注射吲哚菁绿在腹腔镜下早期子宫内膜癌前哨淋巴结（SLN）检出方面的差异，探究早期子宫内膜癌患者前哨淋巴结活检的优选方案。 【方法】 选取2021年01月至2022年12月华中科技大学协和深圳医院收治的术前拟诊为FIGOⅠ-Ⅱ期行腹腔镜分期手术治疗的子宫内膜癌患者为研究对象，所有研究对象随机分为宫颈注射组（34例）和宫颈+宫体联合注射组（36例）。宫颈组术中于宫颈3、9点先浅层（1~3mm）后深层（1~2cm）注射吲哚菁绿；宫颈+宫体联合注射组宫颈处理同宫颈组+腹腔镜下宫底及前后壁中部注射吲哚菁绿。观察在腹腔镜荧光模式下显影的淋巴结并将其切除送术中冰冻，所有研究对象均行分期手术，所有淋巴结和子宫双附件均送常规病理检查。观察并记录患者SLN具体检出数目及位置等情况，根据术后常规病理结果确定术后分期，分析比较两组术中SLN总体检出率、腹主动脉旁检出率、敏感度、阴性预测价值等。 【结果】 1.共计70例患者中有51例患者于术中检测出SLN，其中宫颈组24例，宫颈+宫体组27例，总体检出率为72.86%（51/70）。宫颈组的SLN检出率为70.59%（24/34），阴性预测值为80.00%（8/10），敏感度66.67%（4/6）；宫颈+宫体组的SLN检出率为75.00%（27/36），阴性预测值为88.89%（8/9），敏感度为83.33%（5/6）。两组间SLN检出率比较差异无显著性（x2＝0.172，P＝0.678）。 2.共检出SLN176枚，其中宫颈组共77枚，宫颈+宫体组共99枚。SLN最常见于髂外区[31.25%（55/176）]、闭孔区[26.70%（47/176）]，其次是髂内区[21.59%（38/176）]，髂总区[13.4%（24/176）]，腹主动脉旁[6.82%（12/176）]，两组间SLN的分布位置比较差异无显著性。（x2＝5.507，P＝0.239）。 3.有7例患者检出共计12枚腹主动脉旁淋巴结，其中宫颈组有2例（共4枚），宫颈+宫体组有5例（共8枚）。宫颈组腹主动脉旁淋巴结检出率为5.88%（2/34），宫颈+宫体组为13.89%（5/36）。两组间腹主动脉旁淋巴结检出率比较差异无显著性（x2＝0.515，P＝0.473）。 【结论】 1.吲哚菁绿在腹腔镜下早期子宫内膜癌患者术中识别SLN，宫颈与宫颈+宫体联合两种注射方式均安全可行且检出率较高。 2.宫颈注射与宫颈+宫体联合注射的腹主动脉旁淋巴结检出率无明显差异。
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