摘要
研究目的： 第二产程时间是导致女性盆底功能障碍性疾病发生的原因之一。2014年中华医学会妇产科学分会产科学组综合国内外实际情况总结的文献提出《新产程标准及处理的专家共识》，提出将第二产程时间在原有基础上增加1h，即对实行硬脊膜外麻醉的初产妇第二产程时间可以放宽至4h。目前国内的研究主要针对实行新产程的研究主要针对产后并发症如产后出血等以及新生儿预后等，对于实行新产程后产妇早期盆底功能的研究较少。目前在新产程标准管理下第二产程时间是否会增加产后女性盆底功能受损成为热议话题。本研究主要研讨新产程标准管理下第二产程时间对自然分娩且无难产趋势的硬脊膜膜外麻醉的初产妇产后早期女性盆底功能的影响，以期为临床综合评估第二产程时间提供参考依据。 研究方法： 本研究为一项回顾性研究，选取大连市妇女儿童医疗中心（集团）（体育新城院区）2020年1月至2022年12月产后6~8周就诊于我院女性盆底泌尿整复门诊的患者共240例，所有受试者都进行问卷调查，根据结果整理数据及就医记录，入组初产妇在产后6~8周由经过专业培训的妇产科医生进行盆底功能的评估，包括:盆腔器官脱垂程度，通过盆底二维及三维超声和盆底肌力测定评估盆底功能。比较新产程标准管理下第二产程时长对女性盆底功能的影响。所有入组患者均签署知情同意书。 研究结果： 共收集病例240例，研究组(A组)根据第二产程时长(t)分为3组：2h≤t＜2.5h为A1组，共40例；2.5h≤t＜3h为A2组，共43例；t≥3h为A3组，共37例；t＜2h为对照组(B组)，共120例。 1.三组组内年龄、产前BMI以及孕期增重等产科一般资料差异无统计学意义。 2.盆腔脏器脱垂方面，在阴道前壁膨出中，在四组中阴道前壁Ⅰ度膨出较多，三组组间对比，差异无统计学意义(P=0.660)；在阴道后壁膨出中，在四组中阴道后壁Ⅰ度膨出较多，三组组间对比，差异无统计学意义(P=0.093)；在子宫脱垂中，在四组中子宫脱垂Ⅰ度较多，三组组间对比，差异无统计学意义(P=0.066)。 3.在盆底二维超声测定方面，三组组间对比尿道漏斗、膀胱颈和耻骨联合后下缘水平线之间的距离(BND)、膀胱底和耻骨联合后下缘水平线之间的距离(BSD)、尿道倾斜角、肛直角等数值，差异无统计学意义。 4.在盆底三维超声测定方面，三组组间对比肛提肌裂孔面积、肛提肌横向径、肛提肌前后径，差异无统计学意义。 5.在盆底肌肌力方面，三组组间对比Ⅰ、Ⅱ肌肌力，差异无统计学意义。 研究结论： 新产程标准管理下第二产程时间对自然分娩且无难产趋势的硬脊膜膜外麻醉的初产妇产后早期女性盆底功能的影响。
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