摘要
目的 本研究拟通过动态检测结直肠癌（colorectalcancer，CRC）患者的循环肿瘤细胞(circulatingtumorcells，CTCs)，分析CTCs与结直肠癌进展的关系，探讨CTCs在评估结直肠癌进展中的应用价值。 方法 收集2019年5月至2022年8月期间于南昌大学第二附属医院行手术治疗并于术前检测了CTCs的604例CRC患者的临床及病理资料。随访患者术后肿瘤进展及生存状况。采用阴性富集联合免疫-荧光原位杂交技术（im-FISH）检测有进展的30例和无进展的37例患者的CTCs。 结果 1.604例CRC患者有95.53%（577/604）在访，4.47%（27/604）失访；在访的577名患者中，17.33%（100/577）发生了进展，82.67%（477/577）未发现肿瘤进展征。604名CRC患者中男性的术前CTCs阳性率显著高于女性，差异有统计学意义（P=0.004），男性与女性的术前CTCs计数值差异无统计学意义（P=0.062）。术前CTCs阳性率及计数值与患者年龄、肿瘤发生部位、肿瘤大小、淋巴结转移情况、肿瘤分期、脉管侵犯、神经侵犯、Ki67指数、微卫星不稳定性等因素无相关性（P＞0.05）。随访有肿瘤进展患者和无肿瘤进展患者的术前CTCs阳性率、术前CTCs计数值、术前CTCs高数值率（CTCs计数值≥5个/3.2ml）差异无统计学意义（P＞0.05）。 2.实验组中：有肿瘤进展患者术前与进展后的CTCs阳性率差异无统计学意义（P=0.062）；无肿瘤进展患者术前与术后复查CTCs阳性率差异无统计学意义（P=0.744）；有肿瘤进展患者与无肿瘤进展患者的术前CTCs阳性率、术后复查CTCs阳性率差异无统计学意义（P＞0.05）。 3.实验组中：有肿瘤进展患者进展后的CTCs中位计数值高于术前，差异有统计学意义（P＜0.001）；无肿瘤进展患者术前与术后复查CTCs中位计数值无显著差异（P=0.955）。有肿瘤进展的30例患者中有24例进展后CTCs计数值较术前升高（80.00%，24/30），无肿瘤进展的37例患者中有13例CTCs计数值较术前升高（35.13%，13/37）；进展组显著高于无进展组，差异有统计学意义（P＜0.001）。有肿瘤进展的30例患者中有3例进展后的CTCs计数值较术前下降（10.00%，3/30）；无肿瘤进展的37例患者中有14例较术前下降（37.84%，14/37）；无进展组显著高于进展组，差异有统计学意义（P=0.020）。 4.实验组中：有肿瘤进展患者进展后的CTCs高数值率显著高于术前，差异有统计学意义（P=0.004）；有肿瘤进展患者进展后的CTCs高数值率显著高于无肿瘤进展患者术后复查的CTCs高数值率，差异有统计学意义（P=0.048）。 5.死于肿瘤患者与存活患者的术前CTCs阳性率无显著差异（P=0.821）；死于肿瘤患者的术前CTCs高数值率显著高于存活患者，术前CTCs≥5个的CRC患者死亡率高于术前CTCs＜5个的CRC患者，差异有统计学意义（P=0.040）。 结论 有肿瘤进展的结直肠癌患者CTCs计数值显著升高；肿瘤进展组的CTCs高数值率显著高于无进展组；术前CTCs计数值≥5个的结直肠癌患者死亡率高。
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